南京核算检测医保能报销吗 医保报销多少

一、南京职工医保报销政策2022

南京职工医保报销政策2022如下：

1 、门诊报销比例标准：

（1）村中心卫生室就诊看病，报销比例标准是百分之60；

（2）镇卫生院就诊看病 ，报销比例标准是百分之40；

（3）二级医院就诊看病
，报销比例标准是百分之30；

（4）三级医院就诊看病，报销比例标准是百分之20 。

2
、住院报销比例标准：

（1）辅助检查药费报销比例标准：心脑电图、X光透视 、拍片
、化验、理疗 、针灸、CT
、核磁共振等各项检查费限额报销；

（2）手术费报销比例标准：参照国家标准 ，超过1000元的按1000元报销；60周岁以上老人在卫生院住院
，治疗费和护理费每天有补偿；

（3）住院各级医院报销比例标准：镇卫生院报销比例是百分之60；二级医院报销比例是百分之40；三级医院报销比例是百分之30
。

3、大病报销比例标准：

（1）参加了医保缴费的，大病报销比例一次性或者全年全年医疗费用超过5000元以上将分段进行补偿；

（2）参加了医保缴费的 ，大病报销比例一次性或全年医疗费超过5000元以上分段将分段进行补偿；

（3）参加了医保缴费的，镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透 、肿瘤门诊放疗和化疗补偿一年报销比例限额。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险
，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费 。

无雇工的个体工商户
、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费
。

二、2024年南京医保报销比例

2024年南京市医保的报销比例如下：

1 、门诊统筹：在职职工在非社区购买药品 ，医保支付标准为药品单价的一定比例
，自付比例为0.3。医保基金支付0-1000元部分支付40%，1000-5000元部分支付60% ，5000元以上至1.5万元部分支付65% 。

2
、门诊特殊病种：包括恶性肿瘤、慢性肾衰竭门诊透析治疗等
，参保人员在定点医院就诊或持外配处方购药时，医保基金和个人共同负担费用 ，个人先按规定比例自付后
，再按规定的待遇政策执行。

3 、住院医疗费用：参保人员住院费用的起付标准和乙类药品
、诊疗项目、服务设施个人按比例负担部分及基本医疗保险范围外的费用，先由个人自付 ，其余费用由统筹基金和个人共同分担
。

4 、大病医疗救助：住院发生的医保支付范围内医疗费用
，统筹基金支付18万元以下的，支付比例维持不变 ，18万元至60万元之间的，支付比例为95%。

2024年南京医保报销流程大致如下：

1
、申请人准备相关资料：包括但不限于社会保障卡、身份证 、费用明细清单、诊断证明书
、出院记录等 。

3、提交报销申请：将上述材料提交给社保机构或医疗机构进行报销手续的办理
。

3 、审核与报销：经过社保机构的审核
，如果申请人符合报销条件，将会对相关的医疗费用进行报销。

综上所述 ，这些信息可能会随着政策的调整而发生变化
，具体的报销比例和条件建议咨询当地的医疗保障局或相关政策发布机构以获取最新的信息 。

【法律依据】：

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录
、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊 、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付
。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分 ，由社会保险经办机构与医疗机构
、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度
，方便参保人员享受基本医疗保险待遇 。

三、南京医保住院报销比例2022

南京医保住院报销比例2022如下：

1 、门诊报销比例标准：

（1）如果你在当地的村中心卫生室就诊看病，报销比例标准是百分之60 ，并且属于医保就医范围的
，每次看病就医的药费有限制，限制在10元 ，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；

（2）如果你在当地的镇卫生院就诊看病
，报销比例标准是百分之40，每次看病所需要的各项检查费以及手术费限额在50元 ，处方药费限额在100元；也就是说你开的医药费如果在200到500元之间，只能报销到100元；

（3）如果你在当地的二级医院就诊看病
，报销比例标准是百分之30，每次就诊各项检查费及手术费限额50元 ，处方药费限额200元；

（4）如果你在当地的三级医院就诊看病
，报销比例标准是百分之20，每次就诊各项检查费及手术费限额50元 ，处方药费限额200元
。

2
、住院报销比例标准：

（1）辅助检查药费报销比例标准：心脑电图、X光透视 、拍片
、化验、理疗 、针灸、CT
、核磁共振等各项检查费限额报销200元；也就是说如果拍片需要400元
，但是最终报销的时候只能报销200元；

（2）手术费报销比例标准：参照国家标准，超过1000元的按1000元报销；60周岁以上老人在卫生院住院 ，治疗费和护理费每天补偿10元
，限额200元；

（3）住院各级医院报销比例标准：镇卫生院报销比例是百分之60；二级医院报销比例是百分之40；三级医院报销比例是百分之30。

3、大病报销比例标准：

（1）如果你在当地参加了医保缴费的，大病报销比例一次性或者全年全年医疗费用超过5000元以上将分段进行补偿 ，如果医疗费用花费在5001到10000元补偿标准为百分之65
，如果医疗费用花费在10001到18000元补偿标准为百分之70；

（2）如果你在当地参加了医保缴费的，大病报销比例一次性或全年医疗费超过5000元以上分段将分段进行补偿 ，如果医疗费用花费在5001到10000元补偿标准为百分之65，如果医疗费用花费在10001到18000元补偿标准为百分之70；

（3）如果你在当地参加了医保缴费的
，镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透 、肿瘤门诊放疗和化疗补偿一年报销比例限额为一点一万元 。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条

职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费
。

无雇工的个体工商户
、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险 ，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

四、2022南京医保住院报销比例是多少

法律分析：一 、普通门诊报销比例
，居民普通门诊报销比例：1
、在一个自然年度内，“居民”看门诊200元以内的费用由个人承担 ，200-900元之间的费用
，在社区医院就诊基金支付60%，在其他医院就诊基金支付50%;2、80周岁以上居民 ，在社区医院就诊基金支付65%
，在其他医院就诊基金支付55%，900元以上的费用由个人承担 。3 、“学生儿童 ”看门诊0-400元的医疗费用 ，在社区医院就诊的基金支付60%;4
、在其他医院就诊的基金支付50%
，400元以上的费用个人承担。二、住院大病报销比例，居民住院大病报销比例：1 、“居民
”起付标准三
、二、一级医院分别为1000 、500、300元 ，基金支付比例分别为65%
、85%、90%;2 、“学生儿童”起付标准三
、二、一级医院分别为500 、400
、300元，基金支付比例分别为80%、90% 、95%
。法律依据：《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第二十八条个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费；个人帐户不足支付的
，由本人自负。第二十九条严重疾病住院治疗的医疗费，按下列办法支付：（一）起付标准原则上控制在市
、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9%-11%（二）最高支付限额原则上控制在市 、县
、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3-5倍 。（三）起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费 ，主要由统筹基金支付
，个人负担一定比例
。对退休人员负担医疗费的比例，给予适当照顾。严重疾病的范围 ，起付标准 、最高支付限额的具体标准
，起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例，由省人民政府确定 。第三十条起付标准以下
、最高支付限额以上的医疗费用 ，统筹基金不予支付
。