最新病情消息 疫情消息

一、德国疫情有哪些最新消息

最近 ，新型冠状病毒在国外迅速蔓延
，许多国家都正在遭受着新型冠状病毒的危害为了防止新冠肺炎进一步的蔓延。其中，德国作为比较严重的国家之一 ，现在它的疫情有哪些最新消息呢？

首先，根据德国16个联邦州卫生部门发布的数据
，截至23日22时，德国境内最新的疫情情况：确诊新冠病毒感染者28729人 ，112人死亡 。

之后
，德国联邦与地方政府22日达成新协议，将进一步限制公共生活 ，遏制新冠肺炎疫情蔓延
。

因日前为德国总理默克尔注射疫苗的一名医生被确诊感染新冠肺炎
，默克尔当地时间22日晚间表示，其已进入居家隔离。

据悉 ，为提高准确性
，默克尔在接下来数日将接受多次病毒检测 。赛贝特强调，默克尔在居家隔离期间仍将履行其作为联邦总理的职责。

按照当天公布的协议措施 ，原则上公共场所禁止两人以上人员聚集；建议民众最大限度减少与家庭成员以外人员接触；公共场所应与他人至少保持1.5米距离；禁止在公共和私人场所举行聚会；禁止餐馆提供堂食服务；美发店 、按摩店等也须关闭
。

上班
、就医、购物 、必要考试、个人室外运动等不受限制。新协议措施要求所有企业
、特别是公共交通相关企业按规定做好清洁卫生
，并对人员实施有效保护 。以上措施将至少持续两周
。

除上述全国通用的指导原则外，德国各地根据当地情况陆续颁布的应对疫情措施将继续有效。

新协议措施由总理默克尔和各联邦州州长当天下午举行电话会议商定后向公众发布 。

最后 ，德国的疫情相比起意大利之类的国家虽然要好一些，但是我希望他们仍然不要松懈
，全民意识要强，一定要坚持到底 ，做好防控
，最终能够打败这次疫情
。加油！

二、如何告知坏消息

与肿瘤患者的沟通（二）坏消息的意义及其对患者和家属产生的影响随着癌症患者寿命的延长以及新治疗方法出现后死亡率的下降，坏消息的情况变得十分复杂和多样化。那么在肿瘤治疗的过程中会出现哪些坏消息呢？①癌症确诊；②不良预后；③疾病复发；④治疗不成功；⑤不可逆的副作用；⑥终止抗癌治疗；⑦心肺复苏急救；⑧意外猝死或并发症 。这些都是可能出现的要告知患者或家属的坏消息
。另外 ，我们需要弄清楚坏消息在被告知者眼里意味着什么
，有些患者从来没有考虑过坏消息会发生在自己身上，通知他们坏消息尤其困难；其他一些人则对将要发生在他们身上的事情有所了解 ，对坏消息就会有更多的心理准备。换句话说
，坏消息意味着要面对它的那个人对未来的生活观念发生改变，产生什么样的情绪反应取决于患者期望从告知消息的人那里听到什么 。对那些确实很难承受坏消息的患者（那些从没有想过收到坏消息的人 ，被诊断为不良预后的患者
，年轻的和本来期待治疗效果很好的患者），我们尤其应该做好准备 ，给予支持，帮助他们度过危机
。患者和家属在听到坏消息时产生的情感反应有可能会引发医生更为强烈的情感反应（谴责自己的无能为力 、焦虑等等）。要想帮助患者
，医生就要从自己的情感中走出来（将消息和告知消息的人分开来看），提醒自己 ，我们不会因为患者的疾病而受到谴责
，把工作重心转移到给患者提供最好的支持措施上来，这些策略可以帮助我们避免跟患者进行毫无建设性的沟通 ，比如给患者一些欠成熟的保证
、错误的希望或者阻碍患者情感的表露 。告知坏消息的步骤：SPIKES模式在临床实践过程中
，告知患者坏消息已经成为了肿瘤科医生的一项职责。因此，建立一套能真实的、有同情心的 、能给予希望的告知坏消息的方法对医生会有很大的帮助（对患者来说更重要）
。这里要讲到的SPIKES模式也是由美国德州M.D.安德森医院的WalterBaile博士提出的 ，将告诉患者及其家属坏消息分为6个步骤（每一步的首字母组合成为SPIKES）。这个模式已经在很多医患沟通培训的实践中得到应用
，为临床工作带来的积极意义也越来越多地受到各国医务工作者的关注 。 S代表设置（Setting）这一步跟C-L-A-S-S中C代表的情境的含义相似，这里指设置好本次谈话 ，具体的技巧有以下这些：⒈预测患者的反应医生在告知坏消息前要预测患者可能出现的情绪反应
，要问下面这些问题：患者是否想⒉安排在不会受打扰的时间把自己的手机调成静音
。如果病房的电视机开着，请把它关掉。⒋准备纸巾如果患者情绪不稳定 ，请在手头准备一盒纸巾，给含泪的患者递上一块纸巾也是共情的表现 。⒌坐下来
，保持目光接触眼睛是心灵的窗户，目光的水平对视有利于情感交流
。⒍让患者做好准备在这一步要争取达到以下效果：医生做好了谈话前的准备 ，用积极的心态推进整个谈话的过程
，患者在谈话前得到放松并与医生建立了情感交流。当然，判断患者是否做好了接受坏消息的准备也很重要 。一些患者想等到家人在场再听坏消息 ，一些情况下（比如患者刚刚结束治疗回来）
，患者身体状况可能不允许再接受坏消息的打击
。在我国，很多情况下都是首先将病情告诉家属 ，所以要提前（在同患者建立个人关系之前）同患者及家属讨论怎样处理疾病信息
，这样可以避免盲目将病情告诉患者后出现的尴尬情景。 P代表对疾病的认知（Perceives）就像在C-L-A-S-S中提到的，了解患者知道多少关于疾病的知识是很有帮助的 ，这样可以缓和患者已知的信息与我们准备告知信息之间的差距 。比如
，你觉得患者的癌症又复发了，就给他做了一个CT扫描 ，但是患者却以为这只是一次常规检查，那么坏消息对他们造成的打击会很大
。因此
，如果患者的认知和事实之间存在差异，我们需要在告诉患者坏消息之前重新给他们讲解 ，让他们了解事实。 I代表邀请（Invitation）大多数患者想完全了解他们的病情
，但是随着时间的推移和病情的发展，患者可能就不想知道那么多了 。在西方国家 ，许多患者在疾病诊断时希望看到他们的透视结果
，而在病情严重以后就不这样想了。此外，一些患者（当然这种患者比较少见）可能更倾向于让家人最先知道
。接下来重要的就是要明确患者希望如何处理他们的疾病信息 ，是想多了解一点还是少一点
，是否想让家人共同分担这些信息以及想让其中的哪个人知道等等，从而确定以何种方式告诉患者关于疾病治疗的情况。为了达到这种目的 ，医生可以约见患者并问一些开放性问题
，如你想知道详细的信息，还是 ，或者你还希望谁知道你的病情 。提前问清患者希望如何处理坏消息，这样就不会出现之前提到的那种我们盲目告诉了患者坏消息而家属要求不要告知患者的尴尬情形了
。 K代表知识（Knowledge）如果患者有心理准备
，那么坏消息是容易被接受的。这一步也强调患者的认知情况（P），因为要告诉患者哪些知识取决于患者之前已经了解了什么 。最好先预测一下患者知道坏消息后的反应 ，以便让患者做好准备
，然后再传达消息
。一次告诉患者的信息不要超过一个或两个概念，然后还要评估患者的理解程度。患者抱怨最多的就是医生讲解疾病信息时使用一些让他们无法理解的语言和概念 。因此要注意你的解释用语 ，同时还要牢记你是在跟患者说话而不是给医学院的学生讲课
。 E代表共情（Empathizing）和探究（Exploring）得知坏消息时患者经常表现得很激动。在C-L-A-S-S中的A（情感的表达）与S-P-E-K-E-S中的E意思相同 。要认可患者这个时候所有的情感
，因为这些情感可能妨碍患者的理解力，这一点很重要
。有时坏消息的传达者也会感到悲伤和无助 ，自己也会产生共情反应
，例如会对患者说让我来告诉你这些消息，对我来说真的很难。具体的共情方法前面已经提到 ，此处恕不赘述 。 S代表总结（Summary）在和患者会谈结束时
，要对谈话内容进行必要的总结，帮助患者更好地理解和掌握医生要传达的信息。研究表明 ，让患者在现场录音或者让另外一个在场的人做些记录能够提高患者的理解能力
。可以把好的治疗方法推荐给患者，不要使用命令的口吻
，说我建议我们应该这样做比说我们得这么做要好得多，因为前者在做出治疗决定时考虑到患者的意愿并且能同患者一起承担起治疗的责任。绝大多数患者都会听从医生的建议 。尽管患者可能很难抉择 ，医生得告诉患者治疗方案的各种不同选择（比如乳腺癌的手术方式
，是实施乳房切除术还是局部病灶切除术），这也是医学伦理和法律的要求
。医生要清楚患者对某种治疗方法的担忧是什么 ，才能判断出完成治疗所面临的障碍。最后告诉患者可以在什么时间来找你
，你对患者进行随访的频率以及怎样能联系上你 。这就完成了最后的总结
。告知患者坏消息是一个十分复杂的交谈过程，在临床实践中最好能分解成一系列的步骤 ，每一步都有医生要完成的很重要的任务
，最有挑战性的工作就是面对患者的情感。以上提到的这个6步方案（SPIKES）要求我们必须感性地
、富有同情心地向患者传达消息，同时还要指导患者如何通过建立医患之间密切的关系来发掘进一步的治疗潜力 ，这也是在患者面临疾病危机时给予支持的一种方法 。在我国
，对医学生、医务工作者的医患沟通技能培训仍然处于起步阶段，或者说没有得到足够的重视；同时培训也缺乏相应的理论和具体形式的指导
。鉴于此 ，北京大学肿瘤医院康复科唐丽丽主任与德国弗莱堡大学心身医学科合作从2009年开始对肿瘤临床的医务工作者进行医患沟通技巧的培训，尤其如何告知癌症患者及家属坏消息。培训是在Baile教授SPIKES理论基础上采取工作坊的模式进行 。工作坊是目前较为流行的 、灵活的教学方式
，与常规的填鸭式授课教学形成了对比；不仅能使学员掌握理论知识，最重要的是能将理论知识在现场模拟练习中应用 ，及时发现存在的问题并在现场讨论中给予纠正
。这种教学模式一方面可以避免常规模式下学员出现的听觉和视觉疲劳
，另一方面还可以开拓学员的思维，提供展示自己能力的平台。目前已成功举办了三届工作坊培训 ，学员也来自全国多家肿瘤医院
，将这种培训的理念不断的传播下去 。我们也期待更多的人能够走进我们的行列，关注医患沟通 ，进一步提高人文关怀的素养！

三
、消息是什么

通讯是运用叙述、描写 、抒情
、议论等多种手法。

消息是汉语词汇
。

拼音:xiāo xi
，这个词应用较广泛，一般来说 ，新鲜的事就叫消息;当然
，"消息"一词还可以指报道事情的概貌而不讲述详细的经过和细节，以简明的文字迅速及时地报道最新事实的短篇新闻宣传文书 ，也是最常见、最经常采用的新闻体裁。

"消息"一词最早出现于《易经》:"日中则昃，月盈则食
，天地盈虚，与时消息 。

"意思是说 ，太阳到了中午就要逐渐西斜
，月亮圆了就要逐渐亏缺，天地间的事物 ，或丰盈或虚弱
，都随着时间的推移而变化，有时消减 ，有时滋长
。太史公亦曰:"黄帝考定星历
，建立五行，气消息"。皇侃注云"乾者阳生为息 ，坤者阴死为消" 。

由此可见
，消息之义，盖已古矣
。中国古代就把客观世界的变化 ，把它们的发生 、发展和结局，把它们的枯荣、聚散
、沉浮、升降 、兴衰
、动静、得失等等变化中的事实称之为"消息"。只是到了近代才逐渐成为一种固定的新闻体载
，所以"消息"又叫新闻 。

中医气功对练功过程中身体内产生的关键性变化特征也称---消息
。①指体察斟酌病情。

《伤寒论·辨霍乱病脉证并治》:"吐利止而身痛不休者，当消息 ，和解其外
，宜桂枝汤小和之 。"②指调养
。《金匮要略·疟病脉证并治》:"弦数者，风发也 ，以饮食消息止之。"

"消息"最早是一种范围极为广泛的代名词 。它主要指的是事物从生至灭的一个过程。

儿化音后的"消息儿"一词
，放在武林豪杰所建造的陷阱之中，应该是对陷阱埋伏本身的一种特指 ，从一定的意义上是对陷阱运作过程的一个生动的表达
，这也从另一方面体现了古人对文字运用的高深造诣，也体现出古人在机械方面的智慧
。

"消息儿"的主要功用在于阻止与威吓。

其形式众多 ，喜欢听评书的朋友都应该听说过
，诸如冲天刀 、立天弩
、翻板、转板 、连环板之类，又如脏坑
、净坑、梅花坑 、连环坑之类 ，再高深点的还有自行车马牛等，几乎赶得上诸葛孔明的木牛流马 。