医务人员被感染？重庆5名医务人员已被感染

一、为何在西安发生了一例与职务相关的医务人员感染

曾光教授指出 ，承担新冠病人治疗的医院
，是病毒存在和传播的高风险区域 。即使医务人员在接种疫苗后并不能完全排除被感染的可能
。也恰恰说明优先为医务人员接种疫苗的重要性，也说明医务人员接种疫苗后的防护工作只能加强 ，不能松懈。

“疫苗接种组出现感染者的小概率事件早已被各国疫苗三期临床试验所记录
，国产疫苗也不例外 。 ”曾光从专业角度，他关心疫苗接种后感染的两个问题
。其一 ，病人是否为非重症病例，治疗进展如何？其二
，到目前为止，对周围上千人的核酸检测均为阴性 ，是否可以提示其传染性并不强？以上
，都有待于进一步评估。

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西安一新冠定点医院封闭隔离病区发现1例确诊病例：

3月18日凌晨，西安市报告1例封闭隔离病区本土确诊病例 。接到报告后 ，省卫生健康委立即指派专家连夜赶赴西安市指导处置工作。

确诊病例刘某
，西安市第八医院封闭隔离病区检验师，主要负责隔离病区内患者的核酸采集 、实验室检验工作
。该病例3月3日核酸检测阴性 ，3月4日进入封闭隔离病区
，一直在封闭隔离状态下工作和生活，与外界没有接触。

3月11日 ，每周例行核酸检测阴性 。截至3月16日
，每日监测体温均正常
。3月17日8时35分，出现头痛 ，体温37.9℃，胸部CT双肺可见云絮影
，核酸检测结果可疑。当日省
、市两级疾控中心再次核酸检测，结果均为阳性 。3月18日凌晨 ，经省市联合专家组会诊
，诊断为新冠肺炎确诊病例，目前在定点医疗机构隔离治疗
。

参考资料来源：和讯网-西安确诊检验师感染前已打疫苗令网友怀疑疫苗作用

二、医务人员职业暴露分类

医务人员职业暴露分类：

①感染性职业暴露（主要指血源性病原体引起的暴露）。

②放射性职业暴露 。

③化学性（如消毒剂 、某些化学药品）职业暴露
。

④其他职业暴露。

职业暴露程度分级：

（1）一级暴露：暴露源为体液或者含有体液
、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源沾染了不完整的皮肤或粘膜 ，但暴露量小且暴露时间较短 。

（2）二级暴露：暴露源为体液或者含有体液 、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源沾染了不完整的皮肤或粘膜
，暴露量大且暴露时间较长；或暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较轻 ，为表皮肤擦伤或针刺伤（非大型空心针或深部穿刺针）
。

（3）三级暴露：暴露源为体液或者含有体液
、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤
，但损伤程度较重，为深部伤口或割伤物有明显可视的血液。

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暴露处理原则

(1)紧急处理

用肥皂和水清洗被污染的皮肤 ，用生理盐水冲洗粘膜 。

如有伤口应轻轻挤压
，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或清水清洗。

伤口应用消毒液（如75%的酒精 ，0.2%～0.5%的过氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒
，并包扎伤口
。被暴露的粘膜，应用生理盐水或清水冲洗干净。

(2)对暴露者的处理

暴露者应暂时脱离工作岗位 。由专家对暴露级别进行评估 ，确定是否进行药物预防
，如有必要，应于24小时内开始服药并坚持完成整个过程
。原则上 ，用药越早越好
，并采用联合疗法（二种或三种药物）。

暴露者应于暴露后0 、6周
、12周、6月 、12月进行血液检测 。

参考资料来源：百度百科职业暴露

三
、患者激增,医护人员大面积感染,医疗资源面临挑战

未来一个月甚至更长时间内，全国医疗资源将持续受到挑战
。

12月13日 ，朝阳医院发热门诊排队就诊的患者。摄影/本刊记者温如军

12月13日下午
，《中国慈善家》记者来到首都医科大学附属北京朝阳医院发热门诊部，门口一排临时搭建的简易帐篷 ，显得十分醒目 。

医护人员告诉记者
，因为天气寒冷，考虑到排队人员的健康 ，院方前几天搭建了帐篷，改善患者的候诊条件
。院方还给患者准备了热水
，以及一次性纸杯。

长约30米的帐篷中，排队人群分两列 ，约有50人左右 。记者观察
，平均5分钟左右才能有一个人进入门诊
。

北京气温为-5℃，但由于刮风 ，体感温度要远低于实际温度。不过
，帐篷抵挡了刺骨的寒风 。

患者激增，医生倒下

家住朝阳区的刘先生说 ，他以前发烧从来没有超过40度
，而昨天一下子烧到了40.5度，“整个人一下子慌了
”。排在刘先生前后的患者也表示 ，他们多是因为出现高烧之后
，或是服用退烧药后效果不佳，或是对自己的病症感到担忧 ，才到朝阳医院发热门诊就诊
。

一位从朝阳医院发热门诊走出来的患者告诉记者，他排队近两小时
，和医生见面不足10分钟。看诊过程中，他首先向医生讲述了自己的症状 ，医生询问他有没有基础病
，随后为他测量体温，最后开药 。原本医生给他开3天的口服药 ，在患者的坚持下开了5天药量
，其中有连花清瘟颗粒、洛索洛芬钠片
。

“大冷天的，受冷挨冻 ，就图个心里踏实。”这位患者说 。

此前
，有媒体报道，朝阳医院发热门诊排队等候时间已超6小时 ，包括一些年老体迈的老年人
。

针对这种情况
，朝阳医院副院长王明刚近日在接受北京卫视采访时表示，最近患者激增 ，大批轻症患者来医院开药，多种综合因素才导致排队现象的发生。

“在接诊过程中确实出现了一些患者不但自己本身有发热症状
，也希望在就诊过程中给家人或朋友开一些退烧或感冒药，在这一过程中 ，医生需要做更多的解释和疏导
，导致我们接诊时间偏长，这也是为什么出现排队等候时间长的一个重要原因 。 ”王明刚说
。

朝阳医院一位医护人员告诉《中国慈善家》 ，在新冠病毒感染大面积暴发后
，该院多个科室对发热门诊进行支援，增加了接诊能力和诊疗单元 ，以减少了排队就诊患者和等候时间。

朝阳医院发热门诊为排队患者搭建帐篷御寒 。摄影/本刊记者温如军

朝阳医院作为被指定开设发热门诊的医疗机构
，只是北京防疫政策放开后的一个缩影
。

12月12日，北京市新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会上 ，北京市卫生健康委员会新闻发言人李昂介绍
，12月11日，全市发热门诊就诊患者2.2万人次 ，是一周前的16倍。12月5日至11日流感样病例监测数据显示，全市二级以上医院监测流感样病例数1.9万人
，较上一周上升6.2倍 。120急救电话呼入量急剧增加，12月9日达到高峰 ，24小时呼入量3.1万人次
，达到常态的6倍。

“全体药师带病上岗，请宽容对待
。
”这是社交平台上近日流传的一张北京市海淀医院药房窗口张贴的告示。旁边还有一则温馨提示：“目前我院连花清瘟颗粒 、金银花清感颗粒
、金叶败毒颗粒、泰诺 、泰诺林
、日夜百服宁、布洛芬缓释胶囊暂时无货 。”

在“新十条 ”发布实施后 ，医院就诊人数迅速增加
，医疗资源紧张的问题也越来越严重
。多家医院医护人员向记者反映，目前医院里大量医护人员感染 ，但“轻伤不下火线”
，一些症状不是特别严重的医护人员不得不带“阳
”上岗，否则医院很多科室就得停诊。

“‘新十条’后 ，社会面和医护人员大量感染是必然 。由于工作性质和特殊岗位
，医生每天都要接诊大量新冠患者，他们感染的风险比其他人员更高
。另外 ，放开后，看病的人剧增
，医生的工作量繁重，太忙了休息不好 ，低抗力也会下降
，形成恶性循环。”北京某三甲医院主任医生张弛告诉《中国慈善家》 。

在国务院联防联控机制新闻发布会中，国家卫健委发言人表示 ，医务人员感染后
，应该按照“新十条 ”的规定，具备居家隔离条件的无症状感染者和轻型病例一般采取居家隔离 ，也可自愿选择集中隔离收治
。

12月9日
，北京，通州潞河医院感染性疾病科发热门诊外 ，市民在等候就诊

张弛所在医院属于新冠定点医院
，院方明确告诉医生，虽然核酸或抗原阳性 ，但如果没有什么症状或“能扛得住
”，可以考虑上班。

“人手太紧张了
，医务人员感染的很多，身边的医生至少感染了一半 。”张弛说 ，12月12日开始
，自己嗓子有点不舒服，随后就出现发烧 、恶心呕吐、浑身酸痛的症状 ，持续3天后有所缓解
。

由于张弛所在科室的几位被感染同事症状较轻
，被抽调到发热门诊或相关内科等一线去支援，还有一些同事抗原刚转阴 ，但仍然咳嗽和浑身乏力
，就已经返回工作岗位。

张弛说，医生对新冠病毒有清醒的认识 ，他们并不担心自己被感染
，毕竟这个病毒对健康危害不大，他们主要的焦虑来自对未来的不确定——不知未来疫情会如何发展下去 。另外 ，有些医生连续工作好几天，晚上就睡两三个小时
，身体吃不消。

“病人在激增，但很多大夫病倒了 ，短期内这种情况应该是常态
。 ”张弛说。

对于一些需要透析等特殊治疗的患者
，有没有受到影响？张弛表示，医院会选择开放时间 ，比如会选择18点后为透析患者开放
，会做相应消杀，“目前还好 ，但如果过段时间新冠患者增加
，尤其是出现大量重症的情况下，就不好说了 。
”

不过 ，并非所有医院都出现人满为患的情况
。12月12日
，记者到访中国民用航空总医院等非新冠定点医院，发现那里就诊情况正常。北京世纪坛医院一位主任医师在接受《中国慈善家》采访时表示 ，医疗资源紧张主要出现在新冠定点医院，或者是综合性医院的发热门诊 。综合性医院非发热门诊的科室病人并不是很多
，和往年没有太大变化
。

但这位医师坦言，即便如此 ，目前医务人员院内感染的情况比较普遍
，造成医护人员到岗率低，必然也会造成医疗资源紧张。

另一位北京三甲医院的医生也告诉《中国慈善家》 ，他所在的科室已经有70%工作人员感染新冠 。他自己也在两天前感染了
，浑身酸痛，但还是不得不坚持上岗
。

12月14日 ，为缓解各医疗机构发热门诊的压力
，西城区广安体育馆简易发热门诊正式启用。摄影/本刊记者张旭

药店严重缺药

对于一般患者来说，居家休息
、治疗是最理性的选择 ，但买不到药
，变成一个非常严重的问题 。

“连花清瘟、布洛芬 、抗原检测试剂等和新冠有关的药物已经断货好几天了
。”多家药店销售人员均对《中国慈善家》表示，每天都有上百人跑空 ，公司没有明确告知什么时候能补货。

针对这个情况，12月12日
，北京市疫情防控工作新闻发布会上相关负责人表示，市药监局已强化部门协同联动 ，采取了多项积极措施
，如想方设法调动企业生产积极性
、梳理境内具备资格的进口药品在跨境电商平台销售、协调已出口紧缺药品回流本市销售 、按专家建议用可替代的相关药品等措施 。

12月14日，《中国慈善家》再次咨询北京多家大型药房 ，关于感冒
、退烧、止咳药物还是没有现货。金象大药房多家店铺销售人员表示
，抗原检测试剂 、布洛芬
、连花清瘟已经缺货了一周
。

“单位的发货单显示有300盒连花清瘟正在补货，但什么时候能补上无法预测 ，抗原检测试剂和布洛芬都没有任何信息。 ”

多家同仁堂药店销售人员同样明确表示
，治疗新冠的相关药物都处于缺货状态 。百康药房销售人员也告诉记者，原计划昨晚到货 ，结果没到
，公司也进不到货，“只能干着急
”
。

记者登录几家售药电商平台 ，也无法买到连花清瘟、布洛芬 、抗原试剂等药物。京东健康平台药师告诉记者，相关药物暂时无货
，由于供应商货源还在确认中，暂时无法确定具体到货时间 。

12月12日 ，北京西城区排队购买感冒药的市民
。摄影/本刊记者张旭

除了相关药物
，就连温度计也已断货。

一位药物销售告诉《中国慈善家》，每年入冬 ，是感冒的高发季节
，相关用药销量都会激增，会不同程度出现断货的情况 ，如今新冠疫情大面积暴发
，更是雪上加霜 。“一到冬季，各大药店每天的备货量都是其它季节的五六倍 ，不过今年和往年比
，货源明显不足，不排除是有些经销商囤药并高价出售
。”

12月7日 ，北京市市场监管局就发布《提醒告诫书》，提示经营者不得对粮油肉蛋菜奶等民生商品和口罩
、抗病毒药品、消毒杀菌用品 、相关医疗器械等防疫用品囤积居奇、捏造散布涨价信息
、哄抬价格。

随后
，北京康复之家医疗用品有限公司朝阳第一分店因高价销售抗原试剂盒被立案调查 。12月12日下午，海淀区市场监管综合执法大队对辖区某摄影工作室高价代售抗原检测试剂盒作出30万元罚款的处罚
。

那么 ，各大药店何时才能有药可卖？对此
，多家药房销售人员表示“不清楚 ”。同仁堂某店铺负责人向记者直言，本来店里有货 ，“但都被有关部门征用
，投放到大医院了
” 。

专家建议增设定点医院

12月12日，复旦大学附属华山医院张文宏教授团队在“华山感染”公众号发表文章指出 ，新冠疫情正在进入“最后一程 ”
，并最终会向季节性流行病转变。

在近期华山医院疫情防控工作会议上，张文宏表示 ，本次疫情的高峰可能会在一个月内到来
，要整体度过这次疫情，可能需要3~6个月时间
。“这个月是比较辛苦的一个月”。

这意味着未来一个月甚至更长时间内 ，全国医疗资源将持续受到挑战 。

前述北京世纪坛医院主任医师在接受《中国慈善家》采访时表示，建议在增加感冒、退烧等药物储备的同时
，可以考虑将更多有条件的综合医院转型成新冠就诊的定点医院，这样可以大大缓解医疗资源紧张局面 ，此外也让民众分散看病
，降低聚集造成的感染风险
。

据了解，12月7日 ，北京市朝阳区确定了朝阳区双桥医院和北京市垂杨柳医院作为新冠肺炎救治定点医院。此前
，北京市丰台区中西医结合医院被划为为丰台区新冠肺炎定点救治医院，医院本部全面停诊 。随后 ，海淀区 、石景山区
、昌平区、房山区 、门头沟区
、顺义区、平谷区 、延庆区
、朝阳区均启用新冠肺炎定点救治医院
。

记者梳理发现
，上述10区启用了11家新冠肺炎定点救治医院，除朝阳区启用两家医院外 ，其他各区均启用了一家作为定点医院。

除此之外
，北京于12月7日还公布了94家开设发热门诊医疗机构名单，其中包括近日被推上热搜的朝阳医院 。

相比普通医院 ，涉疫风险人员救治定点医院和定点发热门诊临床专科齐全、综合救治能力强，有专人负责涉疫重点人员24小时接诊 、转诊
。

“定点医院主要接收是有基础病的患者
，或者连续高热不退
、几天不见好转的患者。但如果患者症状较轻，来医院也没用 ，也就是开一些药物回家吃 。这类患者建议自己在家多休息
，多喝热水，根据自己的症状 ，吃一些相应的感冒药
，保持好心情
。如果吃药了确实还不见好转，也不要耽误 ，及时到医院就诊。
”一家定点医院的医护人员告诉《中国慈善家》 。

北京市政府新闻发言人徐和建在12日的新闻发布会上呼吁
，疫情的快速发展导致医疗服务、药品供应在短期内面临较大的压力，倡导大家按需购药 、分类就诊 ，不盲从、不跟风。