潜伏期一般为2~5日。腺鼠疫或败血型鼠疫2~7天;原发性肺鼠疫1~3天,甚至短仅数小时;曾预防接种者 ,可长至12天 。临床上有腺型、肺型 、败血型及轻型等四型,除轻型外,各型初期的全身中毒症状大致相同。(一)腺鼠疫占85~90%。除全身中毒症状外 ,以急性淋巴结炎为特征 。因下肢被蚤咬机会较多,故腹股沟淋巴结炎最多见,约占70%;其次为腋下 ,颈及颌下。也可几个部位淋巴结同时受累。局部淋巴结起病即肿痛,病后第2~3天症状迅速加剧,红、肿、热 、痛并与周围组织粘连成块 ,剧烈触痛,病人处于强迫体位 。4~5日后淋巴结化脓溃破,随之病情缓解。部分可发展成败血症、严重毒血症及心力衰竭或肺鼠疫而死;用抗生素治疗后 ,病死率可降至5~10%。(二)肺鼠疫是最严重的一型,病死率极高 。该型起病急骤,发展迅速,除严重中毒症状外 ,在起病24~36小时内出现剧烈胸痛、咳嗽 、咯大量泡沫血痰或鲜红色痰;呼吸急促,并迅速呈现呼吸困难和紫绀;肺部可闻及少量散在湿罗音、可出现胸膜摩擦音;胸部X线呈支气管炎表现,与病情严重程度极不一致。如抢救不及时 ,多于2-3日内,因心力衰竭,出血而死亡。(三)败血型鼠疫又称暴发型鼠疫 。可原发或继发。原发型鼠疫因免疫功能差 ,菌量多,毒力强,所以发展极速。常突然高热或体温不升 ,神志不清,谵妄或昏迷。无淋巴结肿 。皮肤粘膜出血、鼻衄 、呕吐、便血或血尿、Dic和心力衰竭,多在发病后24小时内死亡 ,很少超过3天。病死率高达100%。因皮肤广泛出血 、瘀斑、紫绀、坏死,故死后尸体呈紫黑色,俗称“黑死病” 。继发性败血型鼠疫,可由肺鼠疫、腺鼠疫发展而来 ,症状轻重不一。(四)轻型鼠疫又称小鼠疫,发热轻,患者可照常工作 ,局部淋巴结肿大,轻度压痛,偶见化脓。血培养可阳性 。多见于流行初 、末期或预防接种者。(五)其他少见类型 1.皮肤鼠疫病菌侵入局部皮肤出现痛疼性红斑点 ,数小时后发展成水泡,形成脓疱,表面复有黑色痂皮 ,周围有暗红色浸润,基底为坚硬溃疡,颇似皮肤炭疽。偶见全身性脓疱 ,类似天花,有天花样鼠疫之称 。 2.脑膜脑炎型多继发于腺型或其它型鼠疫。在出现脑膜脑炎症状、体征时、脑脊液为脓性,涂片或培养可检出鼠疫杆菌。 3.眼型病菌侵入眼结膜,致化脓性结膜炎 。 4.肠炎型除全身中毒症状外 ,有腹泻及粘液血样便,并有呕吐 、腹痛、里急后重,粪便可检出病菌。 5.咽喉型为隐性感染。无症状 ,但从鼻咽部可分离出鼠疫杆菌。见于预防接种者 。
肺鼠疫 、肺鼠疫的性质——

肺鼠疫多由腺鼠疫血行播散引起,起病急,高热伴畏寒、寒战 ,全身毒素症状,淋巴结肿大,可有呕吐、腹泻 、肝脾肿大及出血表现;少数为原发性吸入性肺鼠疫 ,咳痰为脓血痰、胸痛、咯血,呼吸困难 、发绀。因病死后全身皮肤呈黑紫色,故有“黑色病 ”之称。本病发病急 ,病情重,进展迅速,传染性强 。必须早发现,早诊断 ,隔离,早治疗。早期应用有效抗生素是治疗的关键。如抢救不及时可出现意识障碍,多死于休克和呼吸衰竭 。
肺鼠疫等病人也可成为传染源 ,造成人类鼠疫流行。鼠疫是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病之一,也是《国际卫生条例》规定的一种国际检疫传染病。我国制定的《国内交通卫生检疫条例》也将其列为检疫传染病之一 。
传播途径动物和人间鼠疫的传播主要以鼠蚤为媒介。当鼠蚤吸取含病菌的鼠血后,细菌在蚤胃大量繁殖 ,形成菌栓堵塞前胃,当蚤再吸入血时,病菌随吸进之血反吐 ,注入动物或人体内。蚤粪也含有鼠疫杆菌,可因搔痒进入皮内 。此种“鼠→蚤→人”的传播方式是鼠疫的主要传播方式。少数可因直播接触病人的痰液、脓液或病兽的皮、血、肉经破损皮肤或粘膜受染。肺鼠疫患者可借飞沫传播,造成人间肺鼠疫大流行。
虽然鼠疫是人畜共通的传染疾病 ,然主要的病菌媒介并非是老鼠本身,而是毫不起眼的跳蚤 。啮齿类动物对鼠疫大多有免疫力,而寄生在它们身上的跳蚤则不然——跳蚤会死于鼠疫。
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肺鼠疫的历史资料概述如下:
1911年中国黑龙江哈尔滨肺鼠疫:
首例出现:1911年初,中国黑龙江哈尔滨发生首例肺鼠疫。爆发期:当年12月 ,死亡人数迅速攀升至五十余人,标志着鼠疫进入爆发期 。高峰:1911年1月8日,死亡人数达到150人。2006年刚果肺鼠疫:
疑似病例:2006年7月至10月 ,刚果报告疑似肺鼠疫病例626例。死亡人数:其中42人不幸丧生,疫情再次引起全球关注 。2008年中国西藏林芝肺鼠疫:
疫情发生:2008年9月,西藏林芝地区朗县发生人间鼠疫疫情。死亡人数:2人因肺鼠疫型鼠疫去世。2009年中国青海兴海县肺鼠疫:
疫情发现:2009年7月30日 ,青海省海南藏族自治州兴海县子科滩发现疫情 。确诊病例:12例确诊病例中,首例死亡病例是一名32岁的牧民。防控措施:青海省采取了封控措施,疫情逐渐平息。疫情解除:8月8日晚 ,兴海县的肺鼠疫疫情正式解除 。最终死亡人数:疫情中共有3人死亡。2010年中国西藏朗县拉多乡肺鼠疫:
疫情再现:2010年9月23日,西藏自治区朗县拉多乡出现疑似疫情,最终确诊为肺鼠疫。感染与死亡:5人感染 ,其中1人死亡。扩展说明:肺鼠疫为鼠疫的一种,是甲类传染病,依靠飞沫传播,潜伏期短 ,感染者有危重的全身中毒症状及呼吸道感染特有症状 。感染后若不及时有效治疗,病人多在2~3天内死亡。预防肺鼠疫需灭鼠灭蚤,预防动物间鼠疫 ,隔离鼠疫病例,防止传播。