河南又增加一例 河南新增本土病例1个

一、河南新增一例本土病例是哪里人

是河南商丘人人。

确诊病例1：现住昌平区沙河镇白各庄新村西一区 。

10月12日至16日 ，与10月22日已通报的4名确诊病例同行外出旅游。因有内蒙古自治区额济纳旗旅行史，10月21日主动报告
，核酸检测结果为阳性，已转至定点医院隔离治疗 ，综合流行病史 、临床表现、实验室检测和影像学检查等结果
，10月22日诊断为确诊病例，临床分型为普通型
。

10月23日0到24时 ，河南省新增境外输入无症状感染者1例
，无新增确诊病例和疑似病例，1例境外输入 ，确诊病例治愈出院。

2021年7月31日至10月23日24时
，河南省累计报告本土确诊病例167例，累计出院本土确诊病例162例 。目前在定点医院隔离治疗的确诊病例5例
。

目前形势：

2020年1月21日至2021年10月23日24时 ，河南省累计报告确诊病例1553例
，现有住院病例20例，本土5例
、境外输入15例。尚在医学观察的无症状感染者20例 ，境外输入20例 。累计追踪到密切接触者45193人，正在观察的密切接触者106人
。

二、河南的困境

河南的困境主要体现在教育落后和就业环境残酷两方面
，具体内容如下：

教育落后高考难度大：河南作为历史文化深厚的人口大省，高考难度名列全国第一。2022年 ，河南考生人数高达125万
，一本上线率却只有11.93%，全国垫底 。内卷严重到只有一所211高校 ，700分不一定能考清华北大
，600分甚至无缘211，是名副其实的高考地狱模式 ，绝大多数学生最终只能进入大专院校
。

教育资源不均衡：农村教育资源薄弱
，农村出生考大学的难度高于城市出生的考生。农村学生从小接受的教育资源与教学环境较差，想要考上大学 ，付出的努力远超其他省份及城里读书的考生 。

大专院校毕业困境：大专院校毕业选择少 、工资低
、翻身难
，社会认可度低，许多专科毕业的学生在就业上备受歧视
。国考、省考 、国企
、央企或知名大企业对大专毕业生的需求极少 ，河南本土工业制造业及新兴产业又极不发达，大专毕业生想找个稳定的工作十分困难。绝大多数河南大专毕业生的出路：一是选择如富士康之类的电子厂；二是进入如房地产、保险 、汽车销售或附属的小微私企行业
，最终在35岁之后失业；三是选择成功概率极低的自主创业 。

就业环境残酷工作制度不规范：以郑州为例，大部分工作是做六休一 ，有的入职半年缴纳社保
，有的入职满一年才缴纳。工资一般分成无责任底薪和绩效考核两部分，劳动者累死累活都挣不到与努力相匹配的薪水
。多数公司违反劳动法规定 ，而监管部门对此习以为常。

就业内卷严重：河南人口多
，工作机会少，整个就业环境特别内卷 。一个行业平均工资5000 ，只要有一小部分人以低于这个价位去上班
，就会导致整个行业工资越来越低，但工作内容越来越繁琐 ，形成恶性循环
。

产业发展不足：城市在财政和资源有限的情况下
，没有优先发展工业制造业或新兴产业。以郑州为例，2021年郑州六大产业对全市工业增加值贡献率103% ，其中电子信息贡献71.3%，铝加工17.1%
，两项就贡献了88.4%的工业增加值，新兴产业的贡献几乎可以忽略 。

依赖房地产：郑州的GDP增长过度依赖房地产 ，房地产的虚火制造了经济繁荣的假象
，实则是纯粹的泡沫
。2019年国家严打房地产后，郑州的经济增速立马下降。从2016年到2020年 ，郑州的经济体量5年差不多增加了近50%
，但房地产投资一直在扩大 。现在人口增长停滞，房地产被国家限制 ，传统产业受限
，新兴产业几乎没有，来郑州就业的大学毕业生只能投身房地产销售
、铝加工、电子厂等产业 ，或者选择逃离
。

三 、河南新农合大病二次报销比例

昨天
，省卫生计生委召开新闻通气会，相关负责人通报 ，今年10月1日起，河南将全面启动新农合大病保险政策。新农合大病保险政策又称大病二次报销
，根据政策，除了正常新农合报销外 ，今年1月1日后生病的参合农民还可进行二次报销
，二次报销起付线为1.5万元，年度内补偿封顶线为30万元 。

目前 ，省政府办公厅已经向各地印发《河南省新型农村合作医疗大病保险实施方案（试行）》（以下简称《方案》）
，督促实施
。

二次报销补偿比例分三档，最低为50%

8月7日 ，71岁的黄女士出院了
，因为炎性肠病而紧急住院的她，在医院内花了6.5万元 ，新农合报销后
，她还自付了3.5万元。幸运的是，她赶上了我省即将实施的大病保险政策 。

“全省的大病保险政策是从10月1日起正式实施 ，不过，今年1月1日至9月30日符合条件的参合农民也可以享受这一政策。 ”省卫生计生委农村卫生处调研员戴能光说
。

以黄女士为例
，经过核准，新农合报销后 ，她自付的3.5万元费用中合规费用为3万元
，届时，她的新农合二次报销金额为（3万元-1.5万元）×50%=7500元。

再举一例 ，78岁的肺癌患者刘先生住院共花费40万元
，除去新农合报销后自付20万元，经核查 ，20万元费用中合规费用为15万元
，那么，他的二次报销金额则为（5万元-1.5万元）×50%+5万元×55%+5万元×65%=7.75万元 。

此外 ，新农合大病报销只能报销“合规费用”
，该费用暂定为新农合基本药物目录和基本诊疗项目目录范围内的自付医疗费用
。

钱从哪来不再交钱，由新农合基金支付

“参合农民不需要另外交钱 ，新农合大病保险资金由新农合基金支付。
”省卫生计生委农村卫生工作处处长王耀平说，筹资标准以上年度农村居民人均纯收入作为差异化筹资依据
，今后，大病保险的筹资水平 ，将根据新农合筹资水平及基金支付情况逐步提高 。

据戴能光介绍
，2014年度，我省的筹资标准分为16元
、15元和14元三个档次 ，“收入高的地市筹资水平也高
，比如郑州市是每人16元，周口市是每人14元
。”

不过 ，每个地市的筹资水平虽然不同
，但是老百姓享受的报销比例是一样的。

补偿办法2015年前全部实行即时结报

“2015年前，全部实行即时结报 。 ”戴能光介绍 ，即时结报也就是病人出院时即进行结报
，目前，我省共有295家医疗机构实现了跨地区“即时结报
”
。

在省外就医或省内非即时结报参合患者 ，凭有效身份证明、转诊证明复印件和新农合住院补偿费用结算票据到参合地商业保险机构指定的服务网点办理新农合大病保险补偿手续，商业保险机构服务网点通过省级新农合管理信息系统为参合患者进行补偿费用结算。

省卫生计生委要求
，商业保险机构要在各统筹地区设置至少一个服务网点，为省外住院及省内非即时结报参合患者提供结算服务 ，也可在各统筹地区新农合经办机构（或定点医疗机构）派驻业务人员提供“一站式”结算服务 。

大病保险分档

2014年度
，大病保险起付线为1.5万元，分三个档次报销：

1.5万到5万元（含5万元）部分按50%的比例给予补偿

5万元到10万元（含10万元）部分按55%的比例给予补偿 ，

10万元以上部分按65%的比例给予补偿
，年度内补偿封顶线为30万元
。

您有可能遇到这些情况……

省外住院咋办？

自付部分打六折再按规定报销

蔡先生长年在北京工作，并将父母从老家南阳农村接到了北京。今年6月份 ，因为突发脑梗
，蔡先生的父亲在北京一家医院住院，前后花了9万元 ，除去新农合报销后
，蔡先生的父亲还自掏了6万元 。蔡先生疑问，父亲属于省外住院 ，可以享受二次报销吗？

“可以，不过标准不一样。 ”戴能光介绍
，在省外住院的参合患者，经新农合补偿后其自付医疗费用的60%视作合规自付医疗费用纳入大病保险补偿范围
。

以蔡先生父亲为例 ，因为他家自付了6万元
，他的合规医疗费用为6万元×60%=3.6万元。以此计算，他的二次报销钱为（3.6万元-1.5万元）×50%=1.05万元 。

多次住院咋办？

一年内只扣除一次起付线

高先生因胃肠道疾病 ，今年一年内住了三次院
。对于这样一年内多次住院的患者
，新农合二次报销怎么规定？

《方案》规定，年度内 ，参合患者（含多次住院参合患者）只扣除一次新农合大病保险起付线
，起付线以上合规自付医疗费用只参加一次大病保险补偿，当次剩余费用不重复参与补偿计算。

以高先生为例 ，第一次住院
，扣除新农合报销后，他自付费用中合规费用1万元；第二次是7000元 ，第三次是1.5万元，那么
，高先生二次报销的钱为（1万+0.7万元+1.5万元-1.5万元）×50%=0.85万元 。

新农合大病保险与新农合运行年度相一致，自每年的1月1日起至12月31日止
。跨年度单次住院且合规自付医疗费用超过起付线的 ，按出院年度大病保险补偿政策执行。

大病保险会带来看病难看病贵吗？

记者李晓敏实习生邱思捷

本报讯有了大病保险的保障
，会不会让人们扎堆大医院，造成新的看病难？医疗机构是否会涨价 ，造成新的看病贵？对此
，省卫生计生委农村卫生工作处处长王耀平透露，目前 ，配套政策正在制定
，也将从10月1日起正式实施 。

一问：小病会扎堆大医院吗？答：常见病将实行“定额补偿
”

得知将全面推广新农合大病保险政策后，一直关注新农合政策的郑州市民黄先生第一反应是：会不会刺激更多的人拥往大医院？

“在制定政策时 ，我们也考虑到了这个问题
，因此正在制定配套政策
。”王耀平说，为引导常见病 、多发病患者留在基层就诊 ，防止大病保险开展后人们盲目转诊，我省将实现常见病定额补偿
，对定额补偿病种自付医疗费用不纳入大病保险保障范围。

“定额补偿就是一种病报销时一口价，在哪级医院都是报销这么多 ，利用经济杠杆引导常见病患者在基层医疗机构就医
，引导病人合理分流 。 ”王耀平说，目前 ，省卫生计生委正在组织专家对一些常见病、多发病进行调查
，首批的常见病定额补偿名单拟设30个
。

二问：不经转诊去大医院怎么办？答：新农合报销比例将降低20%

一直在临床工作的王先生经常碰见这样的病人，一些疾病明明县级医院可以治疗 ，但由于不信任
，一些患者会舍“小
”求“大”。目前，对于未开具转诊证明直接到市级及以上定点医疗机构住院的参合患者 ，我省新农合在报销时会自动降低10% 。

“今年10月1日以后
，住院费用报销比例会自动由目前的降低10%调整到降低20%。 ”王耀平说，这样做就是要严格转诊程序 ，合理引导和分流参合住院人员，逐步建立分级诊疗制度
。

同时
，对未按规定办理转诊审批手续直接到市级及以上定点医疗机构住院的，我省要求 ，将其当次住院合规自付医疗费用的80%纳入大病保险补偿范围。

三问：医疗机构会借机涨价吗？答：多项监管控制费用不合理上涨

对于老百姓来说
，一个隐忧是，有了大病保险的支撑 ，个别医疗机构会不会趁此涨价 。

“我们也会出台一系列的政策来控制和防范
。
”王耀平介绍
，比如将次（日）均住院费用增长幅度
、实际住院补偿比、目录外药品费用所占比例 、甲类药物所占比例
、目录外诊疗费用所占比例、耗材费用所占比例等作为医疗机构费用增长控制的主要指标，定期统计通报并向社会公示 ，有效控制医疗费用不合理上涨。

同时
，他提到，我省还将推广宜阳 、息县新农合按疾病分组分类（A
、B、C路径）支付办法 。在全省所有统筹地区县 、乡级定点医疗机构全面推开 ，进一步规范医疗服务行为
，控制医疗费用不合理上涨
。

四问：3个试点市的参合农民怎么办？答：2016年前全部纳入省级统筹

事实上，新农合大病保险从2013年起 ，我省的郑州
、新乡、洛阳三市，已先后尝鲜
，这三个市实行市级统筹。据了解，目前 ，郑州的大病保险起付线为2万元
，新乡为3万元，洛阳为2万元 ，三个地市大病保险报销的比例均为50% 。

根据《河南省新型农村合作医疗大病保险实施方案（试行）》
，2014年，这3个地市继续实行市级统筹 ，并逐步与省级统筹方案相衔接
，2016年前全部纳入省级统筹
。