新型冠状病毒的最新数据表，新型冠状病毒感染

一
、新型冠状病毒属于什么

当前
，新型冠状病毒疫情进入较复杂时期，1月27日 ，中国医学科学院特组织中国医学科学院病原生物学研究所所长金奇
，中国医学科学院基础医学研究所流行病学与卫生统计学系单广良，中国医学科学院呼吸病学研究院常务副院长、中日医院副院长 、呼吸中心常务副主任曹彬 ，中国医学科学院呼吸病学研究院
、中日医院呼吸中心副主任詹庆元等权威专家
，就公众关心的问题进行解答。

问：冠状病毒与新型冠状病毒的区别是什么？

金奇：冠状病毒是自然界广泛存在的一大类病毒，用专业术语来说 ，它属于套式病毒目、冠状病毒科 、冠状病毒属
，是一类具有囊膜
、基因组为线性单股正链的RNA病毒，可分为α、β 、γ
、δ四个属 。在新型冠状病毒感染的肺炎疫情之前 ，共发现6种可感染人类的冠状病毒
，人在感染上述病毒后，会表现为从普通感冒到重症肺部感染等不同临床症状 ，例如我们熟悉的中东呼吸综合征（MERS）和严重急性呼吸综合征（SARS）
。而只要是重呼吸道感染类疾病，都可以叫SARI
，SARI的全称是“severe acute respiratory infection”，中文译为“严重急性呼吸道感染 ”。

如今 ，引发此次疫情的新型冠状病毒
，“身份
”已被确认，它的中文名称是新型冠状病毒武汉株01 ，分类学为2019-nCoV
，属于冠状病毒β属 。该病毒于2020年1月6日被分离出来
。之所以被称为“新型”冠状病毒，是因为此次武汉发现的新型冠状病毒2019-nCoV ，是一种以前尚未在人类中发现的
，属于和SARS、MERS不一样的新分支。成功确认病毒“身份 ”，为做好疫情防控工作打下了重要基础 。

根据对既往SARS 、MERS等冠状病毒理化特性的研究得知，冠状病毒包括新型冠状病毒 ，均对热敏感，56℃30分钟
、乙醚、75%乙醇（酒精） 、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂
，均可有效灭活病毒
。但需要强调的是，氯己定（洗必泰）不能有效灭活病毒。

问：据说新型冠状病毒感染的肺炎比SARS温和 ，是真的吗？

单广良：当前
，新型冠状病毒感染正处于流行期，人们对新型冠状病毒的来源
、传染性、感染的传播途径和诊疗方法等 ，尚处于逐渐发现和不断认识阶段 。仅根据目前观察到的表面现象
，简单地将新型冠状病毒2019-nCoV与SARS从致死的危害 、传染力和传播速度作比较，还缺乏临床上系统的
、可比的数据支持和充分的流行病学证据
。目前我国正处于新型冠状病毒感染防控的紧要关头 ，有关“新型冠状病毒比SARS病毒温和
”的说法
，有可能会令人误解，甚至削弱公众对预防的重视程度 ，更可怕的是
，还可能造成部分人产生松懈和侥幸心理。

我国学者最新发表在《柳叶刀》杂志上对武汉41例2019-nCoV感染病例的研究结果显示，2019-nCoV感染具有与SARS相似的呼吸系统疾病临床症状 ，病死率也不容小视 。因此，目前这一正在流行疾病危害的严重性必须引起高度重视。

问：新型冠状病毒真的来源于蝙蝠吗？传染过程中是否存在“中间宿主”？

金奇：越来越多的科学证据提示
，此次新型冠状病毒起源于蝙蝠
。但关键问题是，蝙蝠病毒正常条件下不能直接感染人类 ，可能通过“中间宿主 ”感染人类。而现在的问题是
，“中间宿主
”到底是谁？有科研论文和社会上的流行说法，将“犯罪嫌疑人”指向蛇、豺等动物 ，这些都需要进一步去确证 。实际上
，“中间宿主 ”的确定需要严谨 、公认的科学流程，不能轻易得出结论 ，应鼓励继续通过各种科学手段开展新型冠状病毒溯源研究
。

问：全国确诊和疑似病例数增加这么快
，是否已经出现了“超级传播者
”？

金奇：所谓“超级传播者”是一个流行病学专业术语，一般指具有较强传染性的感染者 ，比其他患者更容易传染其他人
，从而影响疫情的扩散速度及规模等。目前，此次疫情中尚未确认出现“超级传播者 ” 。

需要了解的是 ，“超级传播者”的产生是受多种因素影响的
。首先，根据生物进化规律
，即向有利于物种生存的环境适应性变异。病毒繁殖严格依赖人体细胞提供场所及所需物质，所以病毒进化的最终目标 ，一定是增强感染性
，降低致病性，当然 ，不排除在一定时期内发生病毒致病性增强的现象
，否则细胞全部被病毒杀死，病毒自身也就失去了生存的基础 。当病毒在人体内发生变异导致感染性增强 ，那么这个被感染的人就是一个“超级传播者
”
。而一人感染多人的现象不仅因为出现“超级传播者”。感染病毒的个体产生的病毒量大（重症患者等）
、通过咳嗽等方式释放的病毒多、以易传播的方式与其他人接触多（面对面交流等）
，以及被感染个体与多个其他未被感染的人同处某种相对封闭的环境等，都会造成一人引发多人感染的现象 。

问：新型冠状病毒在人与人之间传播的方式有哪些？

曹彬：从目前的情况看 ，95%以上的新型冠状病毒感染的肺炎病例都与武汉有关
，例如去过武汉或从武汉来
。从一些聚集性病例的发病关联次序和医务人员感染情况判断，人传人的特征十分明显 ，且存在一定范围的社区传播。中国研究者对深圳一个出现家族聚集性病例的家庭进行了分析，研究结果显示
，从几个患者身体里分离的病毒序列几乎一样，提示为同一个来源 ，确认了新型冠状病毒可以人传人

二 、新型冠状病毒无症状感染者防控工作常见问题

一
、什么是新型冠状病毒无症状感染者?

新冠病毒无症状感染者是指无相关临床症状
，如发热、咳嗽 、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征，但呼吸道等标本新冠病毒病原学检测阳性者 。无症状感染者可分为两种情形：一是感染者核酸检测阳性 ，经过14天潜伏期的观察
，均无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征，始终为无症状感染状态;二是感染者核酸检测阳性 ，采样时无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征
，但随后出现某种临床表现，即处于潜伏期的“无症状感染 ”状态。

二
、我国关于新型冠状病毒无症状感染者的防控要求

国家卫生健康委在1月28日发布《新冠病毒感染的肺炎防控方案》中就将新型冠状病毒无症状感染者纳入防控管理 ，在其后的修订过程中均对无症状感染者的报告、管理等提出了明确具体的要求
。各级各类医疗卫生机构发现无症状感染者
，应于2小时内进行网络直报。县级疾控机构接到无症状感染者报告后，24小时内完成个案调查 ，并及时进行密切接触者登记，将个案调查表或调查报告及时通过传染病报告管理信息系统进行上报 。无症状感染者应集中隔离14天
，原则上集中隔离满14天且两次连续标本核酸检测阴性者可解除隔离;如果核酸检测仍为阳性者，则继续隔离医学观察
。隔离医学观察期间如出现临床表现 ，应及时转归为确诊病例
，进行规范治疗。无症状感染者密切接触者也要进行14天的集中隔离医学观察 。

三 、无症状感染者通过什么途径发现?截至目前我国发现了多少例无症状感染者?

目前我们主要通过以下途径主动发现无症状感染者：一是对新型冠状病毒肺炎病例的密切接触者开展医学观察期间的主动检测;二是在聚集性疫情调查中开展的主动检测;三是在新型冠状病毒肺炎病例的传染源追踪过程中对暴露人群主动检测;四是对部分有境内外新型冠状病毒肺炎病例持续传播地区的旅行史和居住史人员开展主动检测
。

截至2020年3月30日24时，接受医学观察的无症状感染者为1541例 ，其中境外输入205例。

四、无症状感染者有无传染性?_

根据国家和部分省份开展的密切接触者监测数据
，无症状感染者的密切接触者存在二代病例续发，流行病学调查中发现个别由无症状感染者导致的聚集性疫情 ，有小样本量的研究显示无症状感染者呼吸道样本中的病毒载量与确诊病例没有太大差异 。综合目前的监测和研究
，无症状感染者存在传染性，但其传染期长短
、传染性强弱、传播方式等尚需开展进一步科学研究
。部分专家认为鉴于无症状感染者的呼吸道标本能检出病原核酸 ，但由于无咳嗽 、打喷嚏等临床症状
，病原排出体外引起传播的机会较确诊病例相对少一些。

五
、无症状感染者的风险评估及其防控

无症状感染者存在着传播风险 。一是传播的隐匿性
。由于无症状感染者无任何明显的症状与体征，其在人群中难以被发现 ，其导致的传播也难以预防。二是症状的主观性 。症状轻微或不典型者可能认为自己没有感染新冠病毒，不主动去医疗机构就诊
，在日常的诊疗工作中难以被发现。三是发现的局限性
。由于存在检测窗口期，采用核酸检测和血清学检测方法难以发现全部无症状感染者 ，现有的无症状感染者主要是通过病例的密切接触者主动筛查、感染来源调查 、聚集性疫情调查和对高风险地区人员的主动检测发现的
，尚有部分无症状感染者难以被发现。

为此，要突出做好无症状感染者监测 ，有针对性加大筛查力度
，将检测范围扩大至已发现病例和无症状感染者的密切接触者
、重点地区和重点人群等 。一旦发现无症状感染者，要立即按“四早
”要求 ，严格集中隔离和医学观察
，对密切接触者也要实施隔离医学观察
。

由于部分无症状感染者始终无症状，实际防控工作中无法将发现和隔离无症状感染者作为主导措施。因此我们仍将继续着重于及时发现隔离确诊患者 ，并做好密切接触者管理 。我国经验表明
，做好确诊病例的及时发现和隔离，并适度采取减少人际接触等措施 ，可以基本阻断疫情传播
。

六、下一步如何做好无症状感染者防控管理?

一是完善防治方案。抓紧在疫情重点地区抽取一定比例样本，开展无症状感染者调查和流行病学分析研究
，完善防控措施，修订完善防控方案和诊疗方案 ，科学应对无症状感染者带来的感染风险
，遏制可能形成新的疫情传播 。

二是加大筛查监测
。有针对性加大筛查力度，将检测范围扩大至已发现病例和无症状感染者的密切接触者 、重点地区和重点人群等。结合复工复产复学实际 ，加强对重点城市
、重点人群、重点场所的监测
，最大程度发现隐患 。做好疫情跨境输入输出防范，对所有入境人员进行核酸检测
。发现无症状感染者后 ，及时开展流行病学调查
，查清来源，公开透明发布信息。

三是强化管理救治 。一旦发现无症状感染者 ，要立即按“四早”要求
，严格集中隔离和医学管理，对密切接触者也要实施隔离医学观察。隔离期间出现症状 ，立即转运至定点医疗机构进行救治
。

四是加强群防群控。坚持群专结合，加大防疫知识科普宣传力度
，指导公众科学防护，广泛开展培训 ，提高基层疾控人员 、医务人员和社区工作人员等的防控能力和水平 。从4月1日起在疫情通报中公布无症状感染者报告
、转归和管理情况
，及时回应社会关切
。

七、如何做好个人防护?

公众要加强自我保护和健康文明意识，强化环境卫生及个人卫生防护 ，养成勤洗手 、戴口罩、讲究手卫生
、一米线、开窗通风 、清洁消毒
、分餐制、生病时减少去人员聚集场所和科学戴口罩等健康生活行为方式。要广泛开展爱国卫生运动
，本着既保护自己，也要保护他人健康的理念 ，将健康知识传播到每个家庭和个人
，形成良好卫生习惯和文明健康 、绿色环保的生活方式，提升心理健康水平和健康素养水平 。如个人核酸检测阳性后不必恐慌 ，要主动配合医疗卫生机构做好健康监测和隔离医学观察
，出现发热
、咳嗽等症状后及时报告，接受医疗机构规范诊治
。

三、新型冠状病毒无症状感染者是否有传染性

Q:什么是新型冠状病毒无症状感染者？

A:新冠病毒无症状感染者是指无相关临床症状 ，如发热 、咳嗽
、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征，但呼吸道等标本新冠病毒病原学检测阳性者。无症状感染者可分为两种情形：一是感染者核酸检测阳性
，经过14天潜伏期的观察，均无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征 ，始终为无症状感染状态；二是感染者核酸检测阳性
，采样时无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征，但随后出现某种临床表现 ，即处于潜伏期的“无症状感染 ”状态 。

Q:我国关于新型冠状病毒无症状感染者的防控要求是什么？

A:国家卫生健康委在1月28日发布《新冠病毒感染的肺炎防控方案》中就将新型冠状病毒无症状感染者纳入防控管理
，在其后的修订过程中均对无症状感染者的报告、管理等提出了明确具体的要求
。各级各类医疗卫生机构发现无症状感染者，应于2小时内进行网络直报。县级疾控机构接到无症状感染者报告后 ，24小时内完成个案调查
，并及时进行密切接触者登记，将个案调查表或调查报告及时通过传染病报告管理信息系统进行上报 。无症状感染者应集中隔离14天 ，原则上集中隔离满14天且两次连续标本核酸检测阴性者可解除隔离；如果核酸检测仍为阳性者
，则继续隔离医学观察
。隔离医学观察期间如出现临床表现，应及时转归为确诊病例 ，进行规范治疗。无症状感染者密切接触者也要进行14天的集中隔离医学观察 。

Q:无症状感染者通过什么途径发现？截至目前我国发现了多少例无症状感染者？

A:目前我们主要通过以下途径主动发现无症状感染者：一是对新型冠状病毒肺炎病例的密切接触者开展医学观察期间的主动检测；二是在聚集性疫情调查中开展的主动检测；三是在新型冠状病毒肺炎病例的传染源追踪过程中对暴露人群主动检测；四是对部分有境内外新型冠状病毒肺炎病例持续传播地区的旅行史和居住史人员开展主动检测。

截至2020年3月30日24时，接受医学观察的无症状感染者为1541例
，其中境外输入205例
。

Q:无症状感染者有无传染性？_

A:根据国家和部分省份开展的密切接触者监测数据，无症状感染者的密切接触者存在二代病例续发 ，流行病学调查中发现个别由无症状感染者导致的聚集性疫情
，有小样本量的研究显示无症状感染者呼吸道样本中的病毒载量与确诊病例没有太大差异。综合目前的监测和研究，无症状感染者存在传染性 ，但其传染期长短 、传染性强弱
、传播方式等尚需开展进一步科学研究 。部分专家认为鉴于无症状感染者的呼吸道标本能检出病原核酸
，但由于无咳嗽、打喷嚏等临床症状，病原排出体外引起传播的机会较确诊病例相对少一些
。

Q:如何做好无症状感染者的风险评估及其防控？

A:无症状感染者存在着传播风险。一是传播的隐匿性 。由于无症状感染者无任何明显的症状与体征 ，其在人群中难以被发现
，其导致的传播也难以预防
。二是症状的主观性。症状轻微或不典型者可能认为自己没有感染新冠病毒，不主动去医疗机构就诊 ，在日常的诊疗工作中难以被发现 。三是发现的局限性
。由于存在检测窗口期
，采用核酸检测和血清学检测方法难以发现全部无症状感染者，现有的无症状感染者主要是通过病例的密切接触者主动筛查 、感染来源调查、聚集性疫情调查和对高风险地区人员的主动检测发现的 ，尚有部分无症状感染者难以被发现。

为此，要突出做好无症状感染者监测
，有针对性加大筛查力度，将检测范围扩大至已发现病例和无症状感染者的密切接触者
、重点地区和重点人群等 。一旦发现无症状感染者 ，要立即按“四早
”要求
，严格集中隔离和医学观察，对密切接触者也要实施隔离医学观察
。

由于部分无症状感染者始终无症状 ，实际防控工作中无法将发现和隔离无症状感染者作为主导措施。因此我们仍将继续着重于及时发现隔离确诊患者
，并做好密切接触者管理 。我国经验表明，做好确诊病例的及时发现和隔离 ，并适度采取减少人际接触等措施
，可以基本阻断疫情传播。

Q:下一步如何做好无症状感染者防控管理？

A:一是完善防治方案
。抓紧在疫情重点地区抽取一定比例样本，开展无症状感染者调查和流行病学分析研究 ，完善防控措施
，修订完善防控方案和诊疗方案，科学应对无症状感染者带来的感染风险 ，遏制可能形成新的疫情传播。

二是加大筛查监测 。有针对性加大筛查力度，将检测范围扩大至已发现病例和无症状感染者的密切接触者、重点地区和重点人群等
。结合复工复产复学实际
，加强对重点城市 、重点人群
、重点场所的监测，最大程度发现隐患。做好疫情跨境输入输出防范 ，对所有入境人员进行核酸检测 。发现无症状感染者后
，及时开展流行病学调查，查清来源 ，公开透明发布信息
。

三是强化管理救治。一旦发现无症状感染者
，要立即按“四早”要求，严格集中隔离和医学管理 ，对密切接触者也要实施隔离医学观察 。隔离期间出现症状
，立即转运至定点医疗机构进行救治
。

四是加强群防群控。坚持群专结合，加大防疫知识科普宣传力度 ，指导公众科学防护
，广泛开展培训，提高基层疾控人员、医务人员和社区工作人员等的防控能力和水平 。从4月1日起在疫情通报中公布无症状感染者报告 、转归和管理情况 ，及时回应社会关切
。

Q:如何做好个人防护？

A:公众要加强自我保护和健康文明意识，强化环境卫生及个人卫生防护
，养成勤洗手
、戴口罩、讲究手卫生 、一米线
、开窗通风、清洁消毒 、分餐制
、生病时减少去人员聚集场所和科学戴口罩等健康生活行为方式。要广泛开展爱国卫生运动，本着既保护自己 ，也要保护他人健康的理念
，将健康知识传播到每个家庭和个人，形成良好卫生习惯和文明健康、绿色环保的生活方式 ，提升心理健康水平和健康素养水平 。如个人核酸检测阳性后不必恐慌
，要主动配合医疗卫生机构做好健康监测和隔离医学观察，出现发热 、咳嗽等症状后及时报告 ，接受医疗机构规范诊治。