重症病例治疗原则，重症肺炎治疗原则5条

一 、重症肌无力患者怎样治疗啊

结合大量中医理论和数十年行医经验，研制出针对重症肌无力的特效验方肌力康复汤 ，方剂以党参
、草氏、雪川等特效药材辩证配伍
，四重作用实现了疾病的彻底治愈，是重症肌无力的首选药物 。

祖国的中医文化源远流长 ，博大精深，它蕴藏着无数的医学理论和治疗方法
。孔彪儒教授研制的肌力康复汤
，结合现代医学，形成独特的治疗优势。

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保持愉快心境 ，消除悲观 、恐惧、忧郁
、急躁等不良精神伤害
，建立必胜的信心，坚强的意志和乐观的情绪 ，对提高疗效
，促进康复至关重要 。重症肌无力的心理调护可采取以下方法。

（1）以情制情法：是指医生用言行、事物为手段，激起病者某种情志变化 ，以达到控制其病态情绪
，促进身心康复的方法
。如对神情抑郁低沉的痿证患者，喜笑调护法颇为适合。可采取讲故事 、说笑话
、听相声、看滑稽戏剧表演等 ，使患者喜笑一番
，心境快乐，甚或采取冲喜的方法 ，举办喜事，给病人带来喜悦的心情
，或通过与病人谈心的方法，用关心 、体贴或用大量事例 ，开导病人
，让其看到希望之光，转忧为喜 ，鼓足生活的勇气
，从而促使症情早日改善，身体康复 。

（2）文娱怡神法：是指医生指导患者或自行运用传统文娱方式 ，达到畅怡神情
，活动关节
、舒筋活血，神形共养为目地的一种方法
。如各种游戏、舞蹈 、奕棋
、钩鱼、书画 、玩具以及音乐等 ，都为文娱怡神的方法。患者可根据其不同的证情和神情
，以及各自兴趣爱好，分别选用相应的文娱项目 。小儿具有新奇好的心理特点 ，故宜于选用新奇玩具，同时配合智力游戏活动
，如垒积木
、开游乐汽车、骑木马 、捉小鸡等
。

（3）环境爽神法：是指选择环境优美、风物宜人之处，以陶治性情 ，爽神养心
，促使康复的方法。具体环境可选择幽静的森林
、清澈的泉水、壮丽的高山 、充足的阳光
、清新的空气、宜人的香花，或天然岩洞 、人工石窟等 。居室宜通风透光
、清静宽蔽 ，色彩布置宜根据心情和病证而定
，以爽心悦目为佳
。

[编辑本段]重症肌无力的中医综合疗法根据临床表现将肌病分为脾胃虚弱、气血两虚 、肝肾亏虚和脾肾两虚四个常见证型
，根据“虚则补之，损者益之 ”的治疗原则 ，以健脾益气
、补益气血、滋补肝肾 、温阳补肾为基本治疗方法
，并辅以祛瘀活血
、舒筋活络等疗法，选用黄芪、人参 、白术、当归
、柴胡、升麻 、枸杞子
、附子、仙灵脾 、仙茅等通过内服外用以及循经药浴
、按摩、针灸等综合疗法治疗该病。 [编辑本段]重症肌无力一定要尽早治疗：重症肌无力是神经肌肉接头处传递功能障碍所致的自身免疫性疾病 ，早期大多表现为眼睑下垂 、复视
、斜视等 。该病在临床很少见，发病率约为6~10/10万
，近年来有逐年上升的趋势
。此病进展很快，约有40%的患者在数月至两年内转化成全身型肌无力 ，易造成严重的肌肉无力、肌肉萎缩。若疾病发展至后期阶段会导致瘫痪 、吞咽困难
、构音障碍、呼吸困难
，甚至严重缺氧，危及生命 。因此 ，一定要及早治疗
，控制病情，一旦累及延髓肌 、脊髓肌、躯干肌
、呼吸肌等则无论中医西医都会很难治。

辨证论治是中医的一大特色 ，重症肌无力从辨证治疗入手效果好
。根据中医理论
，本病主要与脾肾肝关系密切，先天不足 ，后天失养均可发为此病
，尤其是脾胃，与四肢肌肉的营养和功能活动密切相关 ，多年来以健脾益气、滋肝补肾 、活血通络为原则，形成了一个经验方
，根据病情随症加减，把辨病与辨证放到同等重要的地位 ，效果确实令人满意。当然
，根据病情调整剂量也至关重要 。据李主任介绍，在她的治疗的患者中 ，有将近一半病例达到了临床痊愈
，能够撤掉激素，停服中药
、西药 ，症状消失
，随访二年以上无复发
。

其实药是很简单的药，方是很普通的方 ，法是很常用的法
，但症状改善确实明显，患者确实能够正常地生活、学习 、工作。纯中药制剂治疗重症肌无力应该有很好的前景 。

重症肌无力的患者能否生育？重症肌无力是慢性病 ，需长时间的治疗，即使是经过治疗已达到临床治愈
，仍需坚持1-2年的治疗才能彻底治愈，因此 ，病情稳定者
，可以边治疗，边读书工作 ，青年可以结婚
，女性也可以生育
。

重症肌无力可发生于任何年龄，从临床和有关资料来看 ，发病年龄有两个高峰期
，一是10岁以下人群，占总发病人数的40%左右；二是20—30岁人群占总发病人数的40%左右 ，而且女性多于男性
，男女比例为：2：3。随着年龄的增加，重症肌无力的发病的年龄亦有改变 ，女性病例从20—35岁发病最多；男性从40—55岁发病最多 。重症肌无力如果得不到及时诊断和治疗，会使病人丧失劳动能力
，生活不能自理，甚至危及生命 ，给家庭和社会带来沉重的负担
。

重症肌无力病人慎服的药物（1）庆大霉素
、链霉素、卡那霉素 、新霉素
、四环素、土霉素 、杆菌肽
、多粘菌素。

（2）非那根、安定 、吗啡、乙醚
、普鲁卡因(慎用) 。

（3）奎宁、奎尼丁 、普鲁卡因酰胺
。

（4）箭毒
、琥珀酰胆碱、氯化氨甲酰胆碱。

（5）蟾酥及其中成药如六神丸 、喉症丸等 。

（6）性味寒凉的中药。 [编辑本段]日常生活注意事项⑴起居有常
，劳逸结合；

⑵饮食调节重症肌无力病机与气虚关系密切，故调节饮食更为重要 ，不能过饥或过饱
，同时各种营养调配要适当，不能偏食
。下列食物食用后使本病加重 ，应避免食用：萝卜
、芥菜、绿豆 、海带
、紫菜、剑花 、西洋菜
、黄花菜、西瓜 、苦瓜、冬瓜
、白菜、豆浆 、豆奶
、冷饮等
，特别是萝卜和芥菜最为关键；

少食寒凉，避免食用芥菜、萝卜 、绿豆
、海带、紫菜 、西洋菜
、黄花菜、剑花 、西瓜
、苦瓜之寒凉品。少吃冷饮以免损伤脾胃 ，苦品食品也应少吃
，苦能泻热、容易伤胃 。

多食温补：重症肌无力患者脾胃虚损，宜多食甘温补益之品 ，能起到补益 、和中、缓急的作用，常用补益食物：

①肉类：牛肉
、猪肉、狗肉 、兔肉
、鸡肉等；

②鱼类、鸡蛋 、牛奶
、都是重症肌无力患者日常膳食中重要的食品；

③蔬菜：菜心、韭菜 、生姜
、莲藕、番茄 、土豆
、栗子、核桃仁 、花生等

④水果：重症肌无力患者适合食用以下水果：苹果、橙子
、柚子、葡萄 、杨梅
、石榴、桃子 、枇杷果
、桂圆等
。

⑶避风寒、防感冒感冒后可选用青霉素 、先锋霉素类抗菌素静脉点滴或口服阿莫西林
、头孢氨苄、头孢羟氨苄等
，退烧药可选用柴胡针剂肌肉注射；

⑷情绪调节及季节变化对本病的影响重症肌无力患者在心情不佳及冬春寒冷季节病情往往会加重。病人必需保持心情舒畅，提高战胜疾病的信心 ，在冬春季节注意防寒保暖
，合理应用治疗重症肌无力的有效药物，预防病情的反复；

⑸体育锻炼重症肌无力患者不主张参加体育锻炼 ，如锻炼不当
，可使病情加重，甚至诱发危象 ，故以多休息为佳 。

二 、上海目前16例重症病例在院治疗,他们的诊疗方案是怎样的

上海本次疫情出现了16例的重症病例
，其中年龄最小的年仅33岁
。医院对他们的治疗按照“一人一方案”来诊疗。这些患者大多数患有免疫系统或者基础疾病，所以针对这几个重症患者 ，要在开展新冠肺炎治疗的同时利用上呼吸机
、体外模肺、抗病毒 、抗感染、对症营养支持等治疗 。

这16名重症病例
，基本上都是因为基础病而没有打疫苗，其中只有一人打了疫苗
。而且从年龄上来看 ，新冠病毒对老年人，特别是有基础疾病的老年人影响是非常巨大的。所以大家一定要重视起这个病毒
，注意防护，也是对这些老年人的安全所考虑 。

针对这些重症患者 ，我们不能只按照新冠病毒的治疗方法来对他们进行治疗
，更要结合他们身体本身带的疾病来帮助他们康复
。所以针对每个人的情况不同，治疗不同的诊疗方案 ，也就是“一人一方案”。

另外
，中医在治疗新冠病毒的过程中一直都有着至关重要的作用，所以这一次针对这16名重症患者 ，也会加入中医治疗的方法 。相信中西医结合一定能够让这些重症患者转危为安。

针对新冠病毒对老年人的危害
，也再次提醒老年人一定要及时的接种疫苗，这是对我们自己的负责
。如果一旦感染上新冠病毒 ，如果打了疫苗是能够让自身的症状减轻。新冠病毒再加上自身的基础疾病
，对人的损坏还是非常大的 。

虽然我们很多人说，新冠病毒已经变异得毒性没有那么强 ，但是这只是对很多免疫力比较好的人来说
。对于老年人群体，这个病毒的危害性还是非常大的。另外自身有免疫系统疾病的人
，也是非常危险 。所以大家一定要做好防护，及时接种疫苗
。

三
、小儿腹泻的治疗原则

腹泻病是儿童的常见病 ，据有关资料
，我国5岁以下儿童腹泻病的年发病率为201%，平均每年每个儿童年发病3.5次 ，其死亡率为0.51%。以下是我分享给大家的关于
，一起来看看吧!

小儿腹泻的治病求本是中医学的一个治疗原则，在泄泻症状控制之后 ，应从“健脾祟土
”的方法加以巩固培本
，尤其对于一些脾胃素虚的病者，更应该注意 ，否则往往使病情容易复发 。

小儿腹泻是临床常见的疾病
，多发于夏秋之间，如不及时治疗或处理不当 ，可使病情迅速恶化，导致肌体脱水和水电解质严重紊乱我认为小儿脏腑娇嫩
，如草木之方萌，成而未全 ，全而未壮
，脾常不足
。脾主升运，胃主降纳 ，脾胃相表里
，互相配合共同完成消化功能。小儿腹泻的主要原因是脾胃感受外邪，或内蕴溼热 ，使脾胃升清降之功能失调
，从而发生泄泻 。正如《沈氏尊生书》指出：“泄泻脾病也，脾受溼而不能渗泄 ，致水入大肠而成泄泻
。”所以泄泻是以“脾 ”为主脏
，“溼”为主因。

首先生理性腹泻多见于6个月以内婴儿，外观虚胖 ，常有溼疹，在生后不久即出现腹泻
，除大便次数增多外大便性状无改变，无其他症状.食欲好 ，不影响生长发育.近年来发现此类腹泻可能为乳糖不耐受的一种特殊型别
，新增辅食后大便即逐渐转为正常 。

排除了生理性腹泻外就都考虑病理性腹泻.小儿腹泻分急性腹泻***连续病程在2周内***，迁延性腹泻***2周~2月*** ，慢性腹泻***2月以上***
，病因可分感染性，饮食不当 ，过敏性
，先天畸形等等。

小儿腹泻不宜禁食，而应合理膳食
。腹泻是导致婴幼儿营养不良的重要原因之一 ，如果禁食
，病儿得不到必要的营养，肠道黏膜的损伤难以恢复 ，使腹泻迁延，进一步削弱幼儿的抵抗力
，甚至可诱发肺炎或败血症等。

小儿腹泻在保证饮食的情况下，应注意纠正和预防脱水 。孩子出现腹泻后 ，应让孩子比平时喝更多的液体
，如米汤、面汤 、菜汁
、果汁、淡糖水和白开水等
。由于腹泻不仅丢失水分，而且还丢失盐分 ，所以液体中加少许食盐效果更好。

不要滥用抗菌素：目前小儿腹泻的治疗
，应用各种抗菌素的现象非常普遍，而实际上小儿腹泻一半以上为病毒所致 ，或者由于饮食不当引起 。对这些原因引起的腹泻
，抗菌药物不但无效，还会杀死肠道中的正常菌群 ，引起菌群紊乱
，加重腹泻
。近年来出现了许多生态制剂，如双歧杆菌剂 、整肠生
、增菲康、乳酸菌素片等 ，这类药物是以扶植肠道正常菌群为目的，通过生物拮抗作用
，抑制病菌的生长，间接达到杀死病菌的效果 ，而且无副作用。当然对于严重的痢疾
，合理使用抗菌药物也是必要的 。

提倡母乳喂养:母乳含有小儿所需要的多种消化酶和抗体，各种营养成分都非常适合儿童的消化和吸收 ，比牛乳及一切母乳代用品优越得多
，而且卫生 、经济
、服用方便
。母乳喂养可预防小儿腹泻。建议：

1、母乳喂养，不宜在夏季断奶 。

2 、合理安排饮食 ，讲究卫生
、消毒食具
。

3、新增辅食时
，每次只限一种且渐渐加量。 4 、将病人隔离 。

5、勤换尿布，观察病情 ，做好呕吐及腹泻的处理。

小儿腹泻用药原则

治疗原则

1
、饮食调整
。 2、根据病原选择抗生素治疗。 3 、有失水者做口服或静脉补液 。 4
、对症支援疗法
。

用药原则

用药前应明确病因
，如果是由病毒引起的，多为自限性疾病 ，如“秋季腹泻
”，切不可滥用抗生素
，避免造成肠道菌群紊乱而致腹泻迁延不止。对于婴儿腹泻重症需用抗菌药者，最好作大便细菌培养和药敏试验来选择合适的抗生素 。

1、细菌性肠炎选用1～2种抗生素 ，如庆大酶素 、氟呱酸
、氨芐青毒素、新青酶素Ⅱ
。氟呱酸儿童慎用。

2 、酶菌性肠炎选用制酶菌素
、克酶唑口服 。

3、轮状病毒性肠炎口服潘生丁
，或静滴病毒唑，一般不使用抗生素
。

4 、腹泻时间长 ，体质虚弱者予支援疗法
，输注白蛋白或血浆。

5
、中毒症状消失，大便检查无红细胞、白细胞及脓球 ，但腹泻不止者可用止泻剂
，呕吐 、腹胀者对症处理 。

6、重型腹泻引起失水
、电解质紊乱，即应进行液体疗法 ，输入各种组成液
，如半张液、2/3张液，酸中毒严重者补充碱性溶液
。

7 、如出现低钙抽搐者 ，可补钙。

治疗小儿腹泻家庭小药箱常备药物

目前，治疗小儿腹泻常用的药物
，国内外较推崇的有：

1
、蒙脱石粉，即思密达 ，具加强、修复消化道粘膜的屏障作用
，并能固定 、清除各种病毒
、细菌及其毒素，适用于各种腹泻 。

2、微生态调节剂 ，如双歧杆菌制剂
，可调节肠道内环境的稳定，保护肠道内有益菌群 ，有利于腹泻的治疗。

3 、丁桂儿脐贴***原名：宝宝一贴灵***
，纯中药治疗小儿腹泻外用贴剂，简单方便有效 ，且无副作用
。

此三种药物
，可作为家庭小药箱的常备药物。

宝宝腹泻哪些药不能用

秋季是小儿腹泻的高发季节，尤其6个月至2岁的宝宝 。如果宝宝的大便次数比平时增多 ，其性状改变呈稀薄
、水样，每日10—20次
，并伴有脱水症状时，即可诊断为小儿秋季腹泻
。婴幼儿秋季腹泻是一种轮状病毒所引起的急性肠炎。

假如孩子得了秋冬季腹泻 ，因为属于病毒性感染
，因此不要盲目使用抗生素***除有细菌感染的并发症外***，容易造成肠道内细菌滋生 。另外 ，也不要使用成人惯用的止吐或止泻药
。由于幼儿肠壁发育尚未完全
，而止泻药是通过麻痹肠道蠕动来达到止泻目的，使原本不能消化吸收的***物质渗入肠壁组织 ，延迟复原的时间
，造成长期腹泻或过敏。以下是一些小儿腹泻不宜选用的药物 。

易蒙停***洛哌丁胺***：该药为一种极强的长效抗腹泻药物，适用于各种病因引起的急慢性腹泻的治疗
。但其作用强烈 ，强度比***大。能直接作用于肠壁
，阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放，从而抑制肠蠕动和收缩 ，使功能恢复正常，因此能迅速止泻
，并很快消除不适感 。但用于低龄儿童易致药物不良反应，如影响中枢神经系统等 ，加之曾有新生儿用药致死的报道
，故国内外均限制用于低龄儿，如我国易蒙停使用说明书中就规定：5岁以下儿童禁用
。

复方地芬诺酯***复方苯乙哌啶***：适用于急慢性功能性腹泻又慢性肠炎的治疗。该药每片含盐酸地芬诺2.5毫克、硫酸阿托品0.025毫克 ，其中地芬诺酯对肠道作用类似***
，适用于急 、慢性功能性腹泻及慢性肠炎等，作用亦很强烈 。由于国内外不断有应用该药致小儿中毒甚至致死的报道***死亡病例集中于小于两岁的婴幼儿*** ，又因该药小儿用药剂量至今尚无统一标准
，因此两岁以下婴儿禁用，两岁以上小儿应慎重使用***严格控制用药剂量***。

氟哌酸***诺氟沙星***：对致病性和产毒性大肠杆菌
、沙门菌属等所致的胃肠炎、菌痢有良好疗效 ，临床应用广泛
，为人们熟知
。但因该药及其同类***喹诺酮类***药物有引起骨病变的可能，因此 ，12岁以下小儿不宜选用。

四环素：具有广谱抗菌作用，治疗感染性腹泻具有一定疗效 。细菌对四环素类抗生素产生耐药性较严重
，有些致病菌如金黄色葡萄球菌 、肺炎球菌、痢疾杆菌等对四环素类的耐药菌株已占50%～90%以上，因此疗效有所降低
。而8岁以下小儿应用四环素及同类药物如土霉素
、多西环素***强力霉素***、米诺环素***美满霉素***等可致恒齿感染 、牙釉质发育不良和骨生长抑制 ，而且长期使用对肝脏有损害。因此8岁以下的小儿应避免应用此类药物 。

药用炭：药用炭为吸附药
，用于胀气及消化不良性腹泻
。能吸附导致腹泻及腹部不适的多种有毒与无毒***物，减轻对肠壁的*** ，减少蠕动
，从而起到止泻作用。但由于该药吸附作用强助无选择性，对消化酶如胃蛋白酶
、胰酶的生长活性均有影响 ，长期应用可影响肠道的营养吸收
，禁止长期用于3岁以下小儿腹泻或腹胀 。

医生：18岁以下腹泻患者用氟哌酸损害身高发育

动物实验表明，氟哌酸可影响幼龄动物的软骨生长 ，使骨骺线提前骨化
。儿童在12～15岁
，骨骺线细胞十分活跃，使儿童不断长高。如果处在这个时期的儿童使用氟哌酸 ，其骨骺线就会过早骨化，影响软骨发育
，对儿童身高发育不利 。

氟哌酸口服吸收后能广泛分布于全身，而且组织中的药物、血液中的药物在体内几乎不被代谢 ，主要从尿中排出
。由于小儿肝 、肾功能发育不完善
，加上氟哌酸主要由肾排出，容易造成蓄积而损害肾功能。

因此 ，儿童最好选用其他抗生素治疗
，孕妇和哺乳妇女也不宜使用，以免此类药物通过母体影响婴幼儿的正常生长发育 。

程淑华说 ，小儿腹泻多因喂养不当
、过敏因素、特异体质以及气候影响等所致
，这些并非细菌感染引起。如果在不合并感染的情况下使用抗生素，尤其是广谱抗生素 ，容易引起肠道菌群失调
，导致继发性霉菌感染或耐药性细菌感染
。

腹泻时，在对症处理的同时 ，不妨试试食疗:

焦米汤，先把米粉或奶糕研成粉
，炒到颜色发黄，再加适量的水和糖 ，然后烧成糊状就可以了。米粉加水以后再加热
，就成了糊精 。糊精容易消化，它的炭化结构有较好的吸附止泻作用
。

胡萝卜汤 ，胡萝卜是碱性食物
，所含的果胶能促使大便成形，吸附肠黏膜上的细菌和毒素 ，是一种良好的止泻食物。制作方法是
，将胡萝卜洗干净，切开 ，去掉茎
，然后切成小块加水煮烂，再用纱布把渣过滤掉 ，最后加水***按500克胡萝卜加1000克水的比例*** 、加糖烧开就可以了 。