何为传导阻滞(什么是心脏传导阻滞)

一 、室内传导阻滞简介

目录 1拼音 2疾病分类 3疾病概述 4疾病描述 5症状体征 6疾病病因 7病理生理 8诊断检查 9鉴别诊断 10治疗方案 11并发症 12预后及预防 13流行病学 14特别提示附： 1室内传导阻滞相关药物 1拼音 shì nèi chuán dǎo zǔ zhì

2疾病分类心血管内科

3疾病概述室内传导阻滞是指希斯束分叉以下部位的传导阻滞 。室内传导系统由三个部分组成：右束支、左前分支和左后分支，室内传导系统的病变可波及单支
、双支或三支。右束支传导阻滞较为常见
。永久性病变常发生于风湿性心脏病、高血压性心脏病 、冠心病
、心肌病与先天性心脏病。此外 ，正常人亦可发生右束支传导阻滞 。左束支传导阻滞常发生于充血性心力衰竭、急性心肌梗塞 、急性感染
、奎尼丁与普鲁卡因胺中毒、高血压病 、风湿性心脏病
、冠心病与梅毒性心脏病
。左前分支阻滞较为常见，左后分支阻滞则较为少见。单支、双支阻滞通常无临床症状 。间可听到第二心音分裂
。完全性三分支阻滞的临床表现与完全性房室传导阻滞相同。慢性束支传导阻滞的患者如无症状
，无需接受治疗 。急性前壁心肌梗塞发生双分支 、三公支阻滞，或慢性双分支
、三分支阻滞 ，伴有AdamsStokes综合征发作者
，则应及早考虑心脏起搏器治疗
。

4疾病描述室内传导阻滞又称室内阻滞，是指希氏束分叉以下部位的传导阻滞。室内传导系统由三个部分组成：右束支、左前分支和左后分支 ，室内传导系统的病变可波及单支 、双支或三支 。

5症状体征单支、双支阻滞通常无临床症状
，间可听到第一
、二心音分裂
。完全性三分支阻滞的临床表现与完全性房室阻滞相同。

6疾病病因右束支阻滞较为常见 。大面积肺梗死、急性心肌梗死后可出现暂时性右束支阻滞。永久性病变常发生于风湿性心脏病 、高血压心脏病
、心肌病与先天性心血管病
。此外，正常人亦可发生右束支阻滞。左束支阻滞常发生于充血性心力衰竭、急性心肌梗死 、急性感染
、奎尼丁与普鲁迅因胺中毒、高血压心脏病 、风湿性心脏病
、冠心病与梅毒性心脏病 。左前分支阻滞较为常见 ，左后分支阻滞则较为少见
。

7病理生理希氏束分叉以下部位的传导阻滞。

8诊断检查心电图表现：

一、右束支阻滞：QRS时限达0.12s或以上 。V1导联呈rsR＇
，R＇波粗钝
。V5 、V6导联呈qRS，S波宽阔。T波与QRS主波方向相反 。不完全性右束支阻滞的图形与上述相似 ，但QRS时限小于0.12s
。

二
、左束支阻滞：QSS时限达0.12s或以上。V5、V6导联R波宽大
，顶部有切迹或粗钝，其前方无q波 。V1 、V2导联呈宽阔的QS波或rS波形
。T波与QRS主波方向相反。不完全性左束支阻滞图形与上述相似 ，但QRS时限小于0.12s 。

三、左前分支阻滞：额面平均HRS电轴左偏达－45°～－90°。I
、aVL导联呈qR波，Ⅱ、Ⅲ 、aVF导联呈rS图形
，RRS时限小于0.12s
。

四
、左后分支阻滞：额面平均QRS电轴右偏达＋90°～＋120°（或＋80°～＋140°）。I导联呈rS波，Ⅱ、Ⅲ 、aVF导联呈qR波 ，且RⅢ＞RⅡ
，QRS时限小于0.12s，确立诊断前应首先排除常见引起电轴右偏的病变 ，如右室肥厚
、肺气肿、侧壁心肌梗死与正常变异等 。

五 、双分支阻滞与三分支阻滞：前者是指室内传导系统三分支中任何两分支发生阻滞
。后者是指三分支同时发生阻滞。如三分支阻滞为完全性
，完全性房室阻滞便可发生 。由于阻滞分支的数量
、程度、是否间歇发生等不同形成的配合，可出现不同的心电图表现
。最常见为右束支阻滞合并左前方阻滞。右束支阻滞合并后分支阻滞则较为罕见 。当右束支阻滞与左束支阻滞两者交替出现时 ，双侧束支阻滞的诊断便可确立
。

9鉴别诊断目前这方面资料暂时缺乏。

10治疗方案慢性束支阻滞的患者如无症状
，无需接受治疗 。双分支与不完全性三分支阻滞有可能进展为完全性房室阻滞，但是否一定发生以及何时发生运难以预料 ，不必常规施行预防性起搏器治疗
。急性前壁心肌梗死发生双分支 、三分支阻滞
，或慢性双分支
、三分支阻滞，伴有Adams－Stokes综合征发作者 ，则应及早考虑心脏起搏器治疗。

11并发症目前这方面资料暂时缺乏 。

12预后及预防无特殊。

13流行病学目前这方面资料暂时缺乏
。

14特别提示本病无特殊预防方式，积极治疗基础疾病。

室内传导阻滞相关药物碳酸利多卡因注射液激综合征、严重心传导阻滞（包括窦房 、房室及心室内传导阻滞）、卟啉症
、未经控制的癫痫患者禁用 。（2）本...

利多卡因气雾剂激综合征、严重心传导阻滞（包括窦房 、房室及心室内传导阻滞）患者禁用
。(2)肝肾功能障碍
、肝血流量减低...

碳酸利多卡因注射液激综合征、严重心传导阻滞（包括窦房 、房室及心室内传导阻滞）
、卟啉症、未经控制的癫痫患者禁用；(2)本...

碳酸利多卡因注射液激综合征 、严重心传导阻滞（包括窦房
、房室及心室内传导阻滞）、卟啉症 、未经控制的癫痫患者禁用。（2）本...

利多卡因气雾剂

二
、何为Ⅱ度型房室传导阻滞

您好
，房室传导阻滞包括一度、二度和三度 。其中二度又包括Ⅰ型和Ⅱ型，二度Ⅱ型表现为心房冲动传导突然阻滞 ，但PR间期恒定不变
。下传的PR间期大多正常。当QRS波群增宽时
，阻滞位于希氏束-普肯耶系统，若正常时则为房室结内 。以上为专业的东西 ，通俗点说就是心脏的“电线”因为某种原因出问题了
，传导不灵敏了，总是有一定的几率传不下去 ，导致心室无法正常收缩
，从而不能正常的为人体各组织供血，而出现一些临床症状 ，严重的二度Ⅱ型是比较危险的
，得用安装起搏器
。

心律失常为内科学中非常难的部分，专业学医都有很多搞不清的 ，所以你想通过这样的提问就想了解是很难的，呵呵。 。

三 、非特异性室内传导阻滞

你好
，

非特异性室内传导阻滞的诊断为QRS轻度延长(＜120毫秒),QRS波群形态和电轴不符合典型的某种分支阻滞.传导延迟是在蒲肯野心肌纤维之外,使细胞与细胞间的传导减慢,这在急性心肌梗死时常见.无特殊治疗
。

从你的心电图表现，你的情况应该属于生理性的。

是否有心动过速时伴轻微绞痛？

建议你进一步做些检查：心脏彩超、心肌酶检查
、动态心电图 。

如果上述检查正常 ，应该排除器质性心脏病
，无需特殊治疗。

但是在症状加剧时需做心电图复查
。

日常注意休息、饮食清淡；做适度运动。

四 、何为心脏杂音分级

心脏杂音指在心音与额外心音之外，在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生端流所致的室壁 ，瓣膜或血管振动所产生的异常声音 。

临床一般分为６级．３级以上一般有临床意义．３级就为器质性杂音．

1最轻很弱
，须安静环境下仔细听诊，易被忽略无震颤

2轻度较易听到 ，不太响亮无震颤

3中度明显的杂音
，易于听到可能有震颤

4响亮杂音响亮有震颤

5很响杂音强，向四周甚至背部传导 ，听诊器离开胸壁即听不到明显震颤

6最响杂音震耳
，听诊器离胸壁一段距离也能听到强烈震颤