【导读】在新冠疫情的暴发期,无症状感染者并非防控重点人群 ,中国并未公布相关数据,直至3月31日,国家卫健委疾病预防控制局在《防控工作答问》中披露,截至2020年3月30日24时 ,接受医学观察的无症状感染者为1541例,其中境外输入205例 。此后,中国开始每天披露无症状感染者的人数。
无症状感染者状况
据国家卫健委官网4月10日消息 ,截至4月9日24时,据31个省(自治区 、直辖市)和新疆生产建设兵团报告,现有确诊病例1116例(其中重症病例144例) ,尚在医学观察的密切接触者11176人,尚在医学观察无症状感染者1097例(境外输入349例)。
4月6日,国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制印发《新冠病毒无症状感染者管理规范》通知(简称《管理规范》),明确新冠病毒无症状感染者(以下简称无症状感染者)具有传染性 ,要求加强对无症状感染者的监测和发现,规范无症状感染者的报告,有针对性加大筛查力度等15条管理规范 。
管理规范明确无症状感染者规定
《管理规范》明确 ,无症状感染者是指无相关临床表现,如发热、咳嗽、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征,但呼吸道等标本新冠病毒病原学检测呈阳性者。无症状感染者有两种情形:一是经14天的隔离医学观察 ,均无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征;二是处于潜伏期的“无症状感染 ”状态。并重申无症状感染者具有传染性,存在着传播风险 。
《管理规范》要求加强对无症状感染者的监测 、发现、报告和管理。有针对性加大筛查力度,将检测范围扩大至已发现病例和无症状感染者的密切接触者;各级各类医疗卫生机构发现无症状感染者 ,应当于2小时内进行网络直报;无症状感染者应集中医学观察14天,满14天且连续两次标本核酸检测呈阴性者(采样时间至少间隔24小时)可解除集中医学观察,核酸检测仍为阳性且无临床症状者需继续集中医学观察。

《管理规范》还提出强化信息公开 ,国务院卫生健康行政部门每天公布无症状感染者报告、转归和管理情况 。各省(区 、市)公布本行政区域的情况,本土传播和境外输入情况分别统计报告。
专家解析
在4月2日的国务院联防联控机制新闻发布会上,中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友介绍宁波疾控中心开展的一项研究,发现从群体水平看 ,由无症状感染者传播的病例占总发病人数的构成比只有4.4%,但这只是宁波的局部研究。
还有部分专家认为,如果将整个疫情中出现的无症状感染者统计在内 ,这个比例会更高。
4月8日,中国驻孟加拉大使馆与上海市外办联合组织抗击新冠肺炎疫情视频连线会,上海新冠肺炎医疗救治专家组组长、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在会上表示 ,新冠病毒的无症状感染者比例在36%~38% 。
近日,华中科技大学公共卫生学院邬堂春团队发表了对武汉确诊新冠肺炎病例的研究,在25
961例实验室确诊新冠肺炎病例数据基础上 ,通过建模分析估计武汉市至少59%的感染病例是未被发现的,其中可能包括无症状和症状轻微的病例。研究者表示,该数据是基于最保守的模型预测的 ,并未进行实际的流行病学调查。(medRxiv.
3月6日在线版)
复旦大学公共卫生学院原院长、中华预防医学会新冠肺炎防控专家组成员姜庆五在接受媒体采访时表示,像武汉这么大范围的感染,不能过度信任模型,一定要通过实际调查来回答隐性感染人数的问题 。
无症状感染者有传染性 ,但不会导致疫情暴发
国家卫健委在《防控工作答问》中表示,根据国家和部分省份开展的密切接触者监测数据,无症状感染者的密切接触者存在二代病例续发 ,流行病学调查中发现个别由无症状感染者导致的聚集性疫情,有小样本量的研究显示无症状感染者呼吸道样本中的病毒载量与确诊病例没有太大差异。综合目前的监测和研究,无症状感染者存在传染性 ,但其传染期长短 、传染性强弱、传播方式等尚需开展进一步科学研究。部分专家认为鉴于无症状感染者的呼吸道标本能检出病原核酸,但由于无咳嗽、打喷嚏等临床症状,病原排出体外引起传播的机会较确诊病例相对少一些 。
吴尊友在日前的国务院联防联控机制新闻发布会上也表示 ,无症状感染者一定是与确诊患者有过接触史的,或去过正在发生疫情的流行区。对于已发生流行但确诊病例已清零2周以上的地区,不会无缘无故地突然出现无症状感染者。他介绍 ,现在的措施应该说能够及时发现、控制无症状感染者,由无症状感染者造成流行的可能性很小,不会造成社会层面的扩散 。
天津中医药大学校长张伯礼院士在接受媒体采访时提出,无症状感染一般不会引起大暴发。他援引宁波疾控中心最近研究 ,平均每个确诊患者可传播3人,平均每个无症状感染者可传播不到1人,无症状感染者传染力相当于确诊病例的1/3。他表示 ,无症状感染者往往不是完全无症状,而是症状轻微,没有引起重视 。在疫情尚存的情况下 ,要重视个人身体状况,注意观察不适症状,必要时到医院就诊。
在4月8日的一场视频连线会议上 ,张文宏表示,“所有无症状感染者一定是与有症状的患者同时存在的。未来2-4周,如果我国没有出现确诊病例显著增多 ,无症状感染者这些事情,大家就可以不要再考虑了。”对于是否存在新冠病毒慢性携带者,他表示,“目前无证据证明这是慢性的病毒感染 。”
做好个人防护:戴口罩 、勤洗手
《防控工作答问》指出 ,由于部分无症状感染者始终无症状,实际防控工作中无法将发现和隔离无症状感染者作为主导措施。因此仍将继续着重于及时发现隔离确诊患者,并做好密切接触者管理。我国经验表明 ,做好确诊病例的及时发现和隔离,并适度采取减少人际接触等措施,可以基本阻断疫情传播 。
在个人防护方面 ,《防控工作答问》强调公众要加强自我保护和健康文明意识,强化环境卫生及个人卫生防护,养成勤洗手、戴口罩、讲究手卫生 、一米线、开窗通风、清洁消毒 、分餐制、生病时减少去人员聚集场所和科学戴口罩等健康生活行为方式。
中国医学科学院北京协和医院感染科刘正印、李太生分别是北京协和医院援鄂国家医疗队第一批 、第二批队长 ,他们在接受央视采访时表示,疫情过程中,无症状感染者是意料之中的 ,并不是始料未及的情况。无症状感染者可能有三个结局:一是进展为普通新冠肺炎患者,二是通过自身免疫力自愈好了——这两种情况可能性非常大,第三个则不能完全排除有可能变成慢性病(慢性带毒) 。
李太生提醒,“经历数月的疫情防控 ,虽然大家有些疲惫,但是不能松懈,这个时候务必要做好个人卫生保护 ,尤其是手卫生、戴口罩。 ”
刘正印表示,“只要加强防范,比如戴口罩、勤洗手等等 ,减少密切接触的机会,减少群体性聚集活动,还是完全可以控制住新冠疫情的。
可见 ,未来我们还有很长的路要走,所以目前还不能懈怠,不能摘除口罩 ,遇到情况要及时治疗,及时上报,更要做好个人防护工作 。
苏州市疫情防控2022年第219号通告
11月25日0时至24时,苏州无新增新冠肺炎本土确诊病例;新增本土无症状感染者63例 ,其中44例在隔离中发现,11例在重点人员筛查中发现,4例在密接筛查中发现 ,2例在核酸“落地检”中发现,2例在协查中发现。
本土无症状感染者1-12:
均系11月25日第218号通告无症状感染者55号的密接。
无症状感染者1-3:
住址为常熟市任阳工业园迎阳大道5号宿舍,在隔离中发现 。
无症状感染者4-6:
住址为常熟市任阳工业园迎阳大道5号宿舍 ,在重点人员筛查中发现。
无症状感染者7:
住址为常熟市任阳工业园迎阳大道5号宿舍,在密接筛查中发现。
无症状感染者8:
住址为常熟市支塘镇八字桥村,在隔离中发现。
无症状感染者9:
住址为太仓市双凤镇湖苑 ,在隔离中发现 。
无症状感染者10:
住址为常熟市支塘镇朗逸湾,在隔离中发现。
无症状感染者11:
住址为常熟市支塘镇任南村,在密接筛查中发现。
无症状感染者12:
住址为常熟市沙家浜镇花园上 ,在隔离中发现 。
本土无症状感染者13:
系本土无症状感染者12号的密接,住址为常熟市沙家浜镇横泾村,在隔离中发现。
本土无症状感染者14、15:
系本土无症状感染者11号的密接,住址为常熟市支塘镇任南村 ,在密接筛查中发现。
本土无症状感染者16:
住址为通墅路以东、普陀山路以南,在隔离中发现 。
本土无症状感染者17-26:
系11月23日第216号通告无症状感染者35号的密接,在隔离中发现。
无症状感染者17:
住址为常熟市常福街道东山路5号常建小区。
无症状感染者18:
住址为常熟市常福街道望虞花园 。
无症状感染者19:
住址为常熟市常福街道东山路5号。
无症状感染者20:
住址为常熟市常福街道东联村。
无症状感染者21:
住址为常熟市常福街道大义周家宅基 。
无症状感染者22-26:
住址为常熟市常福街道大义红旗路10号宿舍。
本土无症状感染者27:
系11月23日第216号通告无症状感染者41号的密接 ,住址为常熟市常福街道大义红旗路10号宿舍,在隔离中发现。
本土无症状感染者28:
系11月24日第217号通告无症状感染者49号的密接,住址为常熟市常福街道小山新村2区 ,在隔离中发现。
本土无症状感染者29、30:
系11月22日第215号通告无症状感染者39号的密接,在隔离中发现 。
无症状感染者29:
住址为昆山市开发区夏驾园贵苑。
无症状感染者30:
住址为昆山市周市镇琨城帝景园。
本土无症状感染者31:
系外省来苏州人员,住址为吴中区木渎镇渔洋街4号工地生活区 ,在重点人员筛查中发现 。
本土无症状感染者32:
系外市阳性感染者的密接,住址为昆山市巴城镇红杨花园二区,在隔离中发现。
本土无症状感染者33:
住址为苏州工业园区娄葑街道苏安新村 ,在重点人员筛查中发现。
本土无症状感染者34:
住址为太仓市璜泾镇丰府宾馆,在重点人员筛查中发现 。
本土无症状感染者35:
系外省来苏州人员,在隔离中发现。
本土无症状感染者36:
住址为吴江区黎里镇墨尔本香墅湖景花园,在重点人员筛查中发现。
本土无症状感染者37:
系外省来苏州货运人员 ,在隔离中发现 。
本土无症状感染者38:
系外省来苏州人员,住址为苏州工业园区铂金公寓,在“落地检”中发现。
本土无症状感染者39:
系外省来苏州人员 ,在隔离中发现。
本土无症状感染者40:
系11月25日第218号通告本土确诊1号的密接,住址为太仓市城厢镇东门街,在隔离中发现 。
本土无症状感染者41:
系11月25日第218号通告无症状感染者63号的密接 ,住址为张家港市后塍街道翔禾苑,在隔离中发现。
本土无症状感染者42:
系11月22日第215号通告无症状感染者50号的密接,住址为张家港市暨阳西路68号宿舍 ,在隔离中发现。
本土无症状感染者43:
系外省来苏州人员,在“落地检 ”中发现。
本土无症状感染者44:
系外省来苏州人员,住址为昆山市锦溪镇粮食新村 ,在协查中发现 。
本土无症状感染者45:
系11月23日第216号通告无症状感染者31号的密接,住址为常熟市常福街道常建小区,在隔离中发现。
本土无症状感染者46-48:
系11月24日第217号通告无症状感染者58号的密接,在隔离中发现。
无症状感染者46 、47:
住址为常熟市常福街道勤丰二区 。
本土无症状感染者48:
住址为常熟市虞山街道花园浜路56号。
本土无症状感染者49:
系无症状感染者47号的密接 ,住址为常熟市常福街道谢桥龙江苑,在隔离中发现。
本土无症状感染者50:
系无症状感染者49号的密接,住址为常熟市常福街道常福村龙江小区 ,在隔离中发现 。
本土无症状感染者51:
系外省来苏州人员,在隔离中发现。
本土无症状感染者52:
系11月24日第217号通告无症状感染者8号的密接,住址为常熟市支塘镇融锦别院 ,在隔离中发现。
本土无症状感染者53:
系外省阳性感染者的密接,住址为吴江区盛泽镇城中花园,在协查中发现 。
本土无症状感染者54:
系外省来苏州人员 ,住址为吴江区江陵街道三里桥新村,在重点人员筛查中发现。
本土无症状感染者55:
住址为张家港市杨舍镇今日家园,在重点人员筛查中发现。
本土无症状感染者56:
系外省来苏州人员 ,住址为相城区太平街道春天_墅,在重点人员筛查中发现 。
本土无症状感染者57、58:
系11月24日第217号通告无症状感染者7号的密接,住址为常熟市支塘镇凤泾村,在隔离中发现。
本土无症状感染者59:
系11月24日第217号通告无症状感染者18号的密接 ,住址为常熟市东南街道世纪华庭,在隔离中发现。
本土无症状感染者60:
系外省来苏州人员,在隔离中发现。
本土无症状感染者61:
系11月22日第215号通告无症状感染者4号的密接 ,住址为吴中区长虹南路甫田广场悦来公寓,在隔离中发现 。
本土无症状感染者62:
系外省来苏州人员,住址为常熟市东南街道富春江东路东南食品广场 ,在重点人员筛查中发现。
本土无症状感染者63:
系11月24日第217号通告中无症状感染者16号的密接,外省来苏州人员,住址为姑苏区和美家园 ,在隔离中发现。
以上新增无症状感染者已转运至市定点医疗机构隔离医学观察,情况稳定 。相关场所和目前排查到的有关人员均已落实管控措施。
在此提醒广大市民,在上述时间段、地点有共同活动轨迹 ,或接到外地核酸检测异常 、密接等任何有关疫情防控协查电话,请立即拨打“12345”或“110”或向属地疫情防控机构如实报告情况,配合落实流调排查、核酸检测、健康管理等措施。报备后务必落实好个人防护,不随意外出 ,避免与他人接触,原地等候工作人员前来开展后续防控工作 。故意隐瞒或未及时报告,导致疫情传播扩散的 ,将承担相应法律责任。
请近期有高低风险区旅居史人员 、解除隔离后返回目的地的入境人员、以及省外来苏州人员等,特别是有新疆维吾尔自治区,西藏自治区 ,内蒙古自治区,青海省西宁市,天津市北辰区 ,山西省太原市,湖北省武汉市,陕西省西安市 ,河北省石家庄市、邢台市 、沧州市,山东省济南市,黑龙江肇东市,河南省 ,广东省广州市,重庆市,四川省成都市 ,甘肃省兰州市等涉疫地区旅居史的来苏州人员,提前通过“来苏州人员信息登记平台 ”进行自主申报,或向目的地社区、酒店、单位主动报备。
请省外来人员抵达后尽快进行“落地检” ,后续做好“3天3检”,期间进行健康监测,非必要不外出 ,做到“四不”,不聚餐 、不聚集、不前往人员密集或室内密闭场所,尽量不乘坐公共交通 ,出行规范佩戴口罩 。无故漏检将被弹窗赋码管理。造成疫情传播,将依法追究法律责任。宾馆、酒店、民宿 、过夜浴场等住宿业单位要严格履行查验责任,督促提醒省外来人员开展“落地检 ”和“3天3检”,发现高风险区旅居史人员要第一时间报告 。
广大市民朋友要履行好个人防疫责任 ,主动参与区域核酸检测,保持“戴口罩、勤洗手、常通风 、用公筷”等良好习惯,主动接种新冠疫苗。如出现发热、干咳、乏力 、鼻塞、流涕、咽痛 、嗅觉味觉减退、结膜炎、肌痛和腹泻等症状 ,在做好个人防护前提下,及时就近前往医疗机构按规范程序就诊。就医途中全程佩戴口罩,避免乘坐公共交通工具。
苏州市新冠肺炎疫情联防联控指挥部
2022年11月26日
淮安市疫情防控通告
根据省卫健委11月25日发布 ,11月24日0时至24时,我市新增新冠肺炎确诊病例轻型2例,无症状感染者25例 。
确诊病例1:系11月24日第60号通告的无症状感染者转为确诊病例轻型。
确诊病例2:系盱眙县集中隔离点发现。隔离前涉及的重点场所和点位:黄花塘镇新街社区王俊理发店 。
无症状感染者1:系省外返淮人员筛查发现。涉及的重点场所和点位:淮安西高速出口、淮安区佳和名苑。
无症状感染者2:系市外跨区域协查追阳人员 。涉及的重点场所和点位:淮安区青牧鲜羊涮烤淮上人家店、边寿民路52号。
无症状感染者3:系省外返淮人员在“落地检 ”中发现。涉及的重点场所和点位:淮安区河下街道城郊居委会服务中心 。
无症状感染者4-22:系淮阴区集中隔离点发现。隔离前涉及的重点场所和点位:徐溜镇明珠花园小区、幸福家园小区 、韩庄村村部、韩庄村8组、徐溜村南河庄 、文化广场、好又多超市、家易福超市 、群婴会母婴生活馆。
无症状感染者23:系洪泽区集中隔离点发现 。隔离前涉及的重点场所和点位:洪泽区水木清华小区、水木清华北门清欢苑饭店、洪泽体育馆三馆。
无症状感染者24-25:系盱眙县集中隔离点发现。隔离前涉及的重点场所和点位:黄花塘镇张洪好汉养猪场 ,盱城街道南苑小区 、南苑广场旁新生活化妆品店、大润发超市,河桥镇玉皇山村30号坡山口小区。
以上新增确诊病例和无症状感染者已转运至市定点医院隔离治疗 。相关场所和目前排查到的有关人员均已落实管控措施。
当前,国内多地疫情呈隐匿性传播 ,扩散外溢风险大,请近7日内有省外旅居史和省内有本土疫情县旅居史人员,特别是有新疆维吾尔自治区,内蒙古自治区 ,西藏自治区,甘肃省,重庆市 ,河北省,河南省,天津市北辰区、滨海区 、静海区、河东区、河北区 ,广东省广州市、佛山市 、湛江市,四川省成都市、德阳市、内江市 、广元市、阿坝州、巴中市 、泸州市、乐山市、眉山市,山西省太原市 、朔州市、晋中市、大同市 、运城市 ,山东省济南市、聊城市,陕西省榆林市、西安市、安康市 、商洛市,青海省西宁市、海东市 ,湖北省武汉市,黑龙江省哈尔滨市、黑河市 、齐齐哈尔市,广西桂林市,吉林省松原市、四平市 ,辽宁省铁岭市,云南省曲靖市、昆明市,宁夏固原市 ,湖南省长沙市,贵州省遵义市,江西省抚州市等涉疫地区旅居史人员 ,来淮前通过“i淮安”APP或者“淮上通”微信小程序或向目的地社区 、单位或酒店报备。来淮途中,请尽量选择直达交通工具或自驾车辆,减少旅途中转 ,避开高风险区,全程做好个人防护和健康监测 。抵淮后完成“落地检 ”和“3天3检”,在完成“3天3检”前 ,严格做到“四个不得 ”。故意隐瞒行程或未及时报备或未按规定频次完成“落地检”和“3天3检”,导致疫情传播扩散的,将承担相应法律责任。
淮安市新冠肺炎疫情联防联控
工作指挥部办公室
2022年11月25日