1月8日起,我国对新冠病毒感染从“乙类甲管”调整为“乙类乙管”。为确保人民群众平稳度过感染高峰期,近日,国家下发了“乙类乙管 ”医保政策文件,优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策。
1月8日下午,记者从陕西省医疗保障局了解到,该局会同财政 、卫健部门,第一时间落实要求,优化、细化和完善八条政策举措,全力保障人民群众生命健康安全 。相关举措自新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”之日起施行。
关于新冠患者住院治疗费用保障
住院医疗费用个人负担部分由各级财政给予补助

新型冠状病毒感染患者在所有收治医疗机构发生的,符合卫生健康部门制定的新型冠状病毒感染诊疗方案的住院医疗费用,执行前期费用保障政策,由基本医保、大病保险 、医疗救助等按规定支付后,个人负担部分由各级财政给予补助,其中:
中央承担60%,省级承担20%,市县承担20%。所需资金,按属地原则,经医保部门审核后,由市(区)、县(区)财政先行支付,中央和省级财政按实际发生费用据实结算 。
该政策以患者入院时间计算,先行执行至2023年3月31日。
对新型冠状病毒感染患者的医疗费用单列预算,不纳入定点医疗机构的总额预算指标,不纳入DRG/DIP支付范围,实行按项目付费。
关于新冠患者门急诊治疗费用保障
二级及以下定点医疗机构门急诊报销比例70%
加大医保对农村地区、城市社区等基层医疗机构倾斜支持力度,协同推动实施分级诊疗,引导患者基层就医 。统一新冠病毒感染门诊保障待遇,在二级及以下医保定点医疗机构发生的新型冠状病毒感染及疑似症状参保患者门急诊费用实施专项保障,基层医疗机构应配足医保药品目录内(含省临时增补)的新型冠状病毒感染治疗药物,
参保患者在基层医保定点医疗机构发生的与新型冠状病毒感染救治有关的门急诊费用,不设起付线和封顶线,报销比例为70%,先行执行至2023年3月31日。
参保患者在其他医疗机构发生的新型冠状病毒感染治疗门急诊费用,按照现行医保报销政策执行。
关于新冠患者用药保障
扩大医保药品范围执行临时目录
为适应当前疫情形势,满足新冠患者用药需求,新型冠状病毒感染诊疗方案中新型冠状病毒治疗药品延续医保临时支付政策,先行执行至2023年3月31日 。将《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》中的目录外药品临时性纳入医保基金支付范围,按甲类管理。我省临时纳入的药品按乙类管理。
各市(区)医保部门及时根据国家卫生健康委新冠病毒感染诊疗方案,会同同级卫生健康部门做好目录外药品比对筛选工作,自行做好政策标识和维护工作 。要根据《关于积极推进治疗性医疗机构制剂医保准入工作的指导意见》要求,加快治疗性院内制剂医保准入工作,按程序将符合条件的用于新冠疫情防治的医疗机构院内制剂纳入医保支付范围。有效发挥好陕西全民健康保衔接和补充作用,切实保障好群众就医需求。
关于新冠患者在线诊疗
推进移动支付结算
各地卫生健康部门要及时公布提供“互联网+”医疗服务的医疗机构名单,对于准许针对新型冠状病毒感染开放的互联网首诊服务,按规定为出现新型冠状病毒感染相关症状的患者 、符合《新冠病毒感染者居家治疗指南》居家的,在线提供诊疗服务,要加快推进移动支付工作,充分发挥“互联网+ ”医保服务的优势,为其在“互联网+”医疗服务的医疗机构提供医保移动支付结算服务。
新增互联网首诊诊查费医疗服务价格项目,遵循线上线下一致的原则,按我省现行门诊诊查费标准收取,报销标准与线下保持一致 。新型冠状病毒感染相关症状复诊服务,仍按照现行互联网复诊报销政策执行。加强信息化支撑,按照《新冠感染门诊报销政策配置操作手册》进行政策调整,在医保信息平台做好测试验证,加强培训指导,提升服务质量。
关于规范医保编码
暂时无国家标准编码使用我省赋予的临时编码
各级医保部门要加强与同级卫生健康部门对接,及时升级基卫HIS系统,确保社区卫生机构及村卫生室新配备药品、耗材和新开展的用于新冠治疗的诊疗项目及时获得国家医保编码 。对于医保临时纳入的定点医疗机构,要指导及时做好贯标工作,确保实时精准结算。暂时无国家标准编码的药品、耗材 、诊疗项目继续使用我省赋予的临时编码。
关于降低新冠治疗费用提升医保保障能力
医疗机构可线下搜寻临床必需相关药品
各市(区)医保部门继续做好新型冠状病毒感染患者治疗所需药品等价格谈判或磋商、集中采购、挂网采购 、备案采购、价格监测等工作 。医疗机构可线下搜寻采购困难、临床必需且新冠患者救治急需的相关药品、医用耗材生产企业进行备案采购,相关采购信息需及时上传采购平台。
备案采购的相关药品 、医用耗材金额不纳入医疗机构线下采购不超过总采购金额5%的比例限制。
各级医保部门要做好医保基金监管,充分利用信息系统,加强对治疗新冠的医疗费用进行监测分析,如发现数据异常,要及时组织人员现场核查,确保医保基金安全可持续 。医保基金确出现收不抵支的统筹地区,可由同级财政给予适当补助。适时推动省内基金调剂,进一步提高医保基金共济能力和使用效能。
关于医保经办服务管理
多措并举优化经办服务
各市(区)医保部门积极扩大新冠收治医疗机构协议范围,与具有新型冠状病毒感染治疗能力的非医保定点医疗机构签订《新型冠状病毒感染患者收治医疗机构医保费用结算临时专项协议》开展医保结算 。积极落实长期处方医保支付政策,实施网上办、紧急事项及时办、特殊事项便民办 、非急事项延期办、消除隐患放心办。
指导各类医疗机构做好新型冠状病毒感染相关诊断、结算等信息采集和上传 、医保费用结算等工作。各级经办机构要做好参保动员、健康宣传,普及疫情防控知识,提高群众自我防护意识。要加强五级经办网络建设,充分发挥基层经办力量,推进医保服务向农村地区(社区)下沉 。
关于相关部门职责
完善协同联动机制确保政策落实
各部门要提高政治站位,切实履行职责,密切协作,医保部门负责相关费用的审核、结算工作,加强基金监管;财政部门负责及时拨付财政补助资金;卫生健康部门负责指导医疗机构做好新型冠状病毒感染患者的认定 、信息登记与上传工作,新型冠状病毒感染患者的信息、数据上传工作,升级基卫HIS系统。各部门要加强协调联动,及时沟通协商,确保我省防疫工作有效推进,各项政策落地落实。
两种新冠药品纳入医保
辉瑞Paxlovid未能进入
2022年国家医保药品目录谈判工作于1月8日正式结束 。国家医疗保障局医药管理司负责人介绍了新冠治疗药品参与医保药品目录谈判有关情况。
今年,共有阿兹夫定片、奈玛特韦片/利托那韦片组合包装(下文简称“Paxlovid”) 、清肺排毒颗粒3种新冠治疗药品通过企业自主申报、形式审查、专家评审等程序,参与了谈判。其中,
阿兹夫定片、清肺排毒颗粒谈判成功,Paxlovid因生产企业辉瑞投资有限公司报价高未能成功 。
这位负责人表示,虽然Paxlovid未能通过谈判纳入医保目录,但根据近期国家医保局会同有关部门联合印发的《关于实施“乙类乙管 ”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》(以下简称《通知》)要求,
《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》中的所有治疗性药物,包括Paxlovid 、阿兹夫定片、莫诺拉韦胶囊、散寒化湿颗粒等,医保都将临时性支付到2023年3月31日
。在此期间,新冠病毒感染的参保患者使用这些药品均可享受医保报销政策。
此外,阿兹夫定片 、清肺排毒颗粒经过本次谈判纳入国家医保药品目录后,
国家医保药品目录内治疗发热、咳嗽等新冠症状的药品已达600余种 。同时,为满足各地新冠病毒感染患者治疗的需要,近期各地医保部门结合当地医保基金运行情况,又将一批新冠对症治疗药物临时纳入本地区医保支付范围。总体来看,医保报销的新冠病毒感染治疗用药品种丰富。
这位负责人还表示,近期国家医保局办公室印发《新冠治疗药品价格形成指引(试行)》,对防治新型冠状病毒感染所需的新上市抗病毒治疗药品,采取全周期多层次的措施引导企业公开透明合理定价 。
2022年10月21日福建省厦门市新型冠状病毒肺炎疫情情况
一 、本地疫情
10月20日0—24时,我市报告新增本土确诊病例0例 ,报告新增本土无症状感染者0例。
厦门市本土确诊病例目前住院8例,无死亡病例;现有本土无症状感染者尚在接受集中隔离医学观察0例。
二、密切接触者
目前密切接触者、外地通报协查的密切接触者及其共同居住家属正在接受集中医学观察者2157。
三 、境外输入疫情
10月20日0—24时,厦门市报告新增境外输入新型冠状病毒肺炎确诊病例9例 ,新增境外输入无症状感染者0例 。
境外输入确诊病例1:中国籍。10月17日乘航班抵厦。入境后即被集中隔离医学观察,19日核酸检测结果阳性,结合流行病学史、临床症状、影像学表现和实验室检测结果 ,诊断其为新冠肺炎确诊病例,由市定点医院隔离诊治 。其同航班旅客均已落实隔离医学观察措施。
境外输入确诊病例2-3:香港居民。10月18日乘航班抵厦 。入境后即被集中隔离医学观察,19日核酸检测结果阳性 ,结合流行病学史 、临床症状、影像学表现和实验室检测结果,诊断其为新冠肺炎确诊病例,由市定点医院隔离诊治。其同航班旅客均已落实隔离医学观察措施。
境外输入确诊病例4:中国籍 。10月19日乘航班抵厦。入境后即被集中隔离医学观察 ,19日核酸检测结果阳性,结合流行病学史、临床症状、影像学表现和实验室检测结果,诊断其为新冠肺炎确诊病例,由市定点医院隔离诊治。其同航班旅客均已落实隔离医学观察措施 。
境外输入确诊病例5:台湾居民。10月19日乘航班抵厦。入境后即被集中隔离医学观察 ,19日核酸检测结果阳性,结合流行病学史 、临床症状、影像学表现和实验室检测结果,诊断其为新冠肺炎确诊病例 ,由市定点医院隔离诊治。其同航班旅客均已落实隔离医学观察措施 。
境外输入确诊病例6:台湾居民。10月17日乘航班抵厦。入境后即被集中隔离医学观察,19日核酸检测结果阳性,结合流行病学史、临床症状 、影像学表现和实验室检测结果 ,诊断其为新冠肺炎确诊病例,由市定点医院隔离诊治 。其同航班旅客均已落实隔离医学观察措施。
境外输入确诊病例7:台湾居民。10月18日乘航班抵厦 。入境后即被集中隔离医学观察,19日核酸检测结果阳性 ,结合流行病学史、临床症状、影像学表现和实验室检测结果,诊断其为新冠肺炎确诊病例,由市定点医院隔离诊治。其同航班旅客均已落实隔离医学观察措施。
境外输入确诊病例8:加拿大籍 。10月19日乘航班抵厦。入境后即被集中隔离医学观察 ,19日核酸检测结果阳性,结合流行病学史 、临床症状、影像学表现和实验室检测结果,诊断其为新冠肺炎确诊病例,由市定点医院隔离诊治。其同航班旅客均已落实隔离医学观察措施 。
境外输入确诊病例9:台湾居民。10月19日乘航班抵厦。入境后即被集中隔离医学观察 ,20日核酸检测结果阳性,结合流行病学史、临床症状 、影像学表现和实验室检测结果,诊断其为新冠肺炎确诊病例 ,由市定点医院隔离诊治。其同航班旅客均已落实隔离医学观察措施 。
截至10月20日24时,厦门市累计报告境外输入新型冠状病毒肺炎确诊病例2170例。
境外输入无症状感染者尚在接受集中隔离医学观察2例。
已治愈出院病例2017例,目前住院病例153例;无死亡病例 。
现有报告境外输入新型冠状病毒肺炎疑似病例0例。
【厦门市卫健委温馨提示】请广大市民密切关注北京市丰台区、石景山区、海淀区 、大兴区 ,天津市河东区、南开区、河北区、东丽区 、津南区、滨海新区、静海区,河北省秦皇岛市 、邯郸市、保定市、张家口市 、衡水市、定州市、安定县,山西省太原市 、大同市、朔州市、晋中市 、运城市、临汾市 ,内蒙古呼和浩特市、包头市、乌海市 、赤峰市、呼伦贝尔市、乌兰察布市,辽宁省沈阳市 、鞍山市、抚顺市、锦州市 、朝阳市、葫芦岛市,吉林省长春市、通化市 ,黑龙江省齐齐哈尔市 、黑河市、绥化市,上海市黄浦区、长宁区 、静安区、普陀区、虹口区、杨浦区 、闵行区、宝山区、金山区 、松江区、青浦区,江苏省南京市、徐州市 、苏州市、南通市、连云港市 、泰州市,山东省济南市、淄博市、济宁市 、泰安市、日照市、临沂市、菏泽市 ,河南省郑州市 、平顶山市,湖南省衡阳市、邵阳市、岳阳市 、常德市、怀化市,广东省广州市、深圳市 、佛山市、惠州市、东莞市 、中山市 ,重庆市沙坪坝区、渝北区、江津区 、永川区,四川省成都市、泸州市、广元市、南充市,贵州省贵阳市 、毕节市 ,云南省玉溪市、红河州、西双版纳州 、德宏州,西藏拉萨市,陕西省西安市、宝鸡市、咸阳市 、渭南市、汉中市、商洛市 ,甘肃省兰州市,宁夏银川市 、吴忠市、中卫市,新疆乌鲁木齐市、吐鲁番市 、伊犁州确诊病例及无症状感染者的行动轨迹 ,配合属地政府做好健康管理工作。广大市民要充分认识新冠肺炎疫情防控的复杂性及不确定性,加强个人防护,保持安全社交距离,养成戴口罩、勤洗手、常通风、一米线 、不聚集等良好卫生习惯 ,倡导健康的生活方式 。如出现发热、咳嗽、腹泻 、乏力等症状,应规范佩戴口罩,及时到就近的发热门诊进行诊疗。就医过程中尽量避免乘坐公共交通工具。
保持积极心态 ,防控新冠肺炎心理热线0592-5395159 。
2022年10月11日福建省厦门市新型冠状病毒肺炎疫情情况
一、本地疫情
10月10日0—24时,厦门市报告新增本土确诊病例2例,报告新增本土无症状感染者0例。
本土确诊1:省外返厦人员核酸采样发现。10月9日核酸检测结果阳性 ,结合流行病学史 、临床症状、影像学表现和实验室检测结果,诊断其为新冠肺炎确诊病例,由市定点医院隔离诊治 。
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本土确诊2:为确诊病例的密接人员 ,集中隔离点核酸筛查发现。10月10日核酸检测结果阳性,结合流行病学史、临床症状 、影像学表现和实验室检测结果,诊断其为新冠肺炎确诊病例 ,由市定点医院隔离诊治。
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厦门市本土确诊病例目前住院12例,无死亡病例;现有本土无症状感染者尚在接受集中隔离医学观察0例。
二、密切接触者
目前密切接触者、外地通报协查的密切接触者及其共同居住家属正在接受集中医学观察者4705 。
三 、境外输入疫情
10月10日0—24时,厦门市报告新增境外输入新型冠状病毒肺炎确诊病例15例,新增境外输入无症状感染者1例。
境外输入确诊病例1-7:台湾居民。10月8日乘航班抵厦 。入境后即被集中隔离医学观察 ,9日核酸检测结果阳性,结合流行病学史、临床症状、影像学表现和实验室检测结果,诊断其为新冠肺炎确诊病例 ,由市定点医院隔离诊治。其同航班旅客均已落实隔离医学观察措施。
境外输入确诊病例8:台湾居民 。10月9日乘航班抵厦。入境后即被集中隔离医学观察,10日核酸检测结果阳性,结合流行病学史、临床症状 、影像学表现和实验室检测结果 ,诊断其为新冠肺炎确诊病例,由市定点医院隔离诊治。其同航班旅客均已落实隔离医学观察措施 。
境外输入确诊病例9:中国籍。10月5日乘航班抵厦。入境后即被集中隔离医学观察,9日核酸检测结果阳性 ,结合流行病学史、临床症状、影像学表现和实验室检测结果,诊断其为新冠肺炎确诊病例,由市定点医院隔离诊治 。其同航班旅客均已落实隔离医学观察措施。
境外输入确诊病例10:台湾居民。10月9日乘航班抵厦。入境后即被集中隔离医学观察 ,9日核酸检测结果阳性,结合流行病学史 、临床症状、影像学表现和实验室检测结果,诊断其为新冠肺炎确诊病例,由市定点医院隔离诊治 。其同航班旅客均已落实隔离医学观察措施。
境外输入确诊病例11:中国籍。10月7日乘航班抵厦 。入境后即被集中隔离医学观察 ,9日核酸检测结果阳性,结合流行病学史、临床症状 、影像学表现和实验室检测结果,诊断其为新冠肺炎确诊病例 ,由市定点医院隔离诊治。其同航班旅客均已落实隔离医学观察措施。
境外输入确诊病例12-13:台湾居民 。10月6日乘航班抵厦。入境后即被集中隔离医学观察,10日核酸检测结果阳性,结合流行病学史、临床症状、影像学表现和实验室检测结果 ,诊断其为新冠肺炎确诊病例,由市定点医院隔离诊治。其同航班旅客均已落实隔离医学观察措施 。
境外输入确诊病例14:台湾居民。10月5日乘航班抵厦。入境后即被集中隔离医学观察,10日核酸检测结果阳性 ,结合流行病学史 、临床症状、影像学表现和实验室检测结果,诊断其为新冠肺炎确诊病例,由市定点医院隔离诊治 。其同航班旅客均已落实隔离医学观察措施。
境外输入确诊病例15:中国籍。10月9日乘航班抵厦。入境后即被集中隔离医学观察 ,10日核酸检测结果阳性,结合流行病学史、临床症状 、影像学表现和实验室检测结果,诊断其为新冠肺炎确诊病例,由市定点医院隔离诊治 。其同航班旅客均已落实隔离医学观察措施。
境外输入无症状感染者:台湾居民。10月8日乘航班抵厦 。入境后即被集中隔离医学观察 ,9日核酸检测结果阳性,结合流行病学史、临床症状、影像学表现和实验室检测结果,诊断其为新冠肺炎无症状感染者 ,由市定点医院隔离观察。其同航班旅客均已落实隔离医学观察措施。
截至10月10日24时,厦门市累计报告境外输入新型冠状病毒肺炎确诊病例2029例 。
境外输入无症状感染者尚在接受集中隔离医学观察3例。
已治愈出院病例1887例,目前住院病例142例;无死亡病例。
现有报告境外输入新型冠状病毒肺炎疑似病例0例 。
【厦门市卫健委温馨提示】请广大市民密切关注北京市朝阳区、房山区 、通州区、大兴区 ,天津市河东区、河西区 、武清区、滨海新区、静海区,河北省秦皇岛市 、邯郸市、张家口市,山西省太原市、大同市 、朔州市、晋中市、运城市 、忻州市、临汾市 ,内蒙古呼和浩特市、包头市、赤峰市 、鄂尔多斯市、呼伦贝尔市、乌兰察布市,辽宁省鞍山市 、抚顺市、铁岭市,黑龙江省哈尔滨市、鹤岗市 、大庆市、七台河市、黑河市 、绥化市 ,上海市黄浦区、长宁区、普陀区 、杨浦区、闵行区、宝山区、嘉定区 、浦东新区、青浦区,江苏省南京市、苏州市 、连云港市、扬州市、宿迁市,安徽省阜阳市,福建省厦门市 ,江西省赣州市,山东省济南市 、东营市、济宁市、泰安市,湖南省长沙市 、湘潭市、衡阳市、岳阳市 、益阳市 ,广东省韶关市、深圳市、惠州市、东莞市 、揭阳市,海南省海口市、文昌市,四川省成都市、绵阳市 、广元市、遂宁市、宜宾市 ,贵州省毕节市,云南省昆明市 、红河州、德宏州,西藏拉萨市 ,陕西省西安市、宝鸡市 、咸阳市、渭南市、商洛市,甘肃省白银市,青海省格尔木市 ,宁夏银川市 、吴忠市、中卫市,新疆乌鲁木齐市、吐鲁番市、伊犁州确诊病例及无症状感染者的行动轨迹,配合属地政府做好健康管理工作。广大市民要充分认识新冠肺炎疫情防控的复杂性及不确定性,加强个人防护 ,保持安全社交距离,养成戴口罩 、勤洗手、常通风、一米线 、不聚集等良好卫生习惯,倡导健康的生活方式。如出现发热、咳嗽、腹泻 、乏力等症状 ,应规范佩戴口罩,及时到就近的发热门诊进行诊疗 。就医过程中尽量避免乘坐公共交通工具。
保持积极心态,防控新冠肺炎心理热线0592-5395159。