本次疫情的中国方案是什么 疫情期间国家启动了什么

一、疫情之下中国的具体做法

1 、指挥体系集中统一

第一时间建立了权威高效
、协同联动的战时指挥体系 。党中央成立应对疫情工作领导小组，向湖北等疫情严重地区派出指导组；

各地将疫情防控作为头等大事来抓 ，坚决贯彻落实党中央决策部署
，启动重大突发公共卫生事件应急响应，科学防治、精准施策 ，坚决遏制疫情蔓延势头
。

2 、全国一盘棋

集中力量办大事
，一方有难，八方支援。由于当时湖北省特别是武汉市医疗卫生资源奇缺 ，在统一指挥下
，统筹调度全国医疗资源支援湖北，各地数万名“白衣天使”紧急集结
、驰援湖北；

建立了16个省份支援武汉以外地市的对口支援模式 ，以“一省包一市 ”的方式，集中患者、集中专家 、集中资源
、集中救治
，全力支持湖北省加强病人的救治工作 。

3、以“人民群众生命安全高于一切
”的理念，果断应对 ，坚决施策

以雷霆万钧之势
，多管齐下，共同发力阻断传播途径 、控制和消灭传播源、隔离易感人群和感染者
。各地春节期间取消各类大型活动；居民小区实施封闭式管理 ，严格核查登记小区来往人员和车辆；

特别是湖北13地先后宣布“封城”
，进入全面战时状态，这在世界防疫史上绝无仅有。同时 ，火神山医院
、雷神山医院、火眼实验室和十几座方舱医院神速建成
，“基建狂魔 ”实力确保疑似和确诊病例应收尽收 、应治尽治 。

4
、强大的组织能力、动员能力 、协调能力
。

战“疫
”是一次人民战争，全民动员
、全民参与、全民配合。从国务院 、省市各级新闻发布会 ，到村里的大喇叭
、社区的明白纸
，防疫要求迅速传播到家家户户；人民群众众志成城，共战疫情 ，戴口罩成为出门必备，一声令下全民减少外出活动
，都宅在家，足以把病毒“闷”死；

基层干部、网格员 、志愿者参与社区防控 ，排查疑似
，严防死守；防疫物资
、应急物资企业加紧生产，蔬菜等食品供应保障超前谋划；“健康码 ”等信息平台适时启用 ，大数据、高科技为抗疫赋能 。

5 、加大重症患者救治力度。

加快推广行之有效的诊疗方案
，加强中西医结合，疗效明显的药物、先进管用的仪器设备都要优先用于救治重症患者
。

二
、当前新冠肺炎疫情防控的策略方针是什么

当前新冠疫情防控“总策略
”“总方针”和“总要求 ”：总策略是外防输入 ，内防反弹。总方针是动态清零 。总要求是坚定信心、同舟共济 、科学防治
、精准施策
。

管理篇

一、什么是“四早”措施？

“四早
”措施是指：早发现 、早报告
、早隔离、早治疗。

二 、什么是“四集中”？

“四集中 ”是指：集中患者
、集中专家、集中资源 、集中救治 。

三
、“四方责任
”指哪些？

“四方责任”是指属地、部门 、单位和个人
。

四、居家隔离和居家健康监测的区别是什么？

居家医学观察简称居家隔离
，指对密切接触者和密接的密接中特殊人群
、中风险区域返回人群、出院后的患者和解除隔离后的无症状感染者以及其他经专业人员评估无法进行集中医学观察的人员所实施的医学健康管理。居家隔离对环境与设施有一定要求，现场综合评估达不到条件的 ，可转为集中医学观察 。居家隔离要求在社区医务人员指导下
，单独居住，不能外出
。

居家健康监测指在乡镇(街道) 、村(居)民委员会的监督指导下进行一种自我健康管理 ，定期报备健康监测。居家健康监测的核心是非必要不外出，确需外出
，从对本人
、对他人、对社会负责出发，在做好个人防护前提下出行 ，同时避免乘用公交 、地铁等公共交通工具与避免进入公共场所等人群聚集或空间密闭场所 。

五
、集中医学观察场所的“三区两通道 ”是指什么？

“三区两通道
”是指集中医学观察场所内部根据需要合理分区和设置通道
。

三区就是生活区、医学观察区和物资保障供应区
，不同区域之间应有严格分界，需要采取物理隔断方式进行隔离 ，并设置明显标识。

两通道则是指工作人员通道和隔离人员通道 。两通道不能交叉
，尽量分布在场所两端，并设置明显标识。具备条件的观察点 ，可根据实际情况将垃圾清运通道与隔离人员进出的通道分开
。

六 、流行病学调查涉及的部分人群定义是什么？

1.境外输入病例（境外输入无症状感染者）定义。病例发病前或无症状感染者核酸检测阳性前14天内有境外疫情国家或地区的旅行史或居住史
，且排除中国境内感染 。

2.输入继发病例（输入继发无症状感染者）定义
。病例发病前或无症状感染者核酸检测阳性前14天内与境外输入病例有明确接触史而感染。其判定原则符合以下三个条件:①病例发病前或无症状感染者核酸检测阳性前14天内仅与境外输入病例有过接触史；②未曾到过或居住在境内有确诊病例或无症状感染者报告的社区，或境外有疫情的国家或地区；③无医院就诊等其他可疑暴露史 ，或所在地区未发生社区传播 。该类病例应当按照本土病例在网络直报系统中报告
。

3.密切接触者定义。疑似病例和确诊病例症状出现前2天开始
，或无症状感染者标本采样前2天开始，与其有近距离接触但未采取有效防护的人员 。

4.密切接触者的密切接触者（简称“密接的密接”）定义
。密切接触者与病例或无症状感染者的首次接触（病例发病前2天或无症状感染者标本采样前2天至被隔离管理前这段时间内 ，密切接触者与病例或无症状感染者的第一次接触）至该密切接触者被隔离管理前，与密切接触者有共同居住生活
、同一密闭环境工作、聚餐和娱乐等近距离接触但未采取有效防护的人员
，调查中要以与密切接触者接触频繁的家属和同事等人群为重点。

5.一般接触者定义 。与疑似病例 、确诊病例和无症状感染者在乘坐飞机
、火车和轮船等同一交通工具、共同生活 、学习、工作以及诊疗过程中有过接触，以及共同暴露于商场
、农贸（集贸）市场、公交车站 、地铁内等公共场所的人员 ，但不符合密切接触者判定原则的人员
。

七
、什么叫聚集性疫情？

聚集性疫情定义是14天内在学校、居民小区 、工厂
、自然村、医疗机构等小范围内发现5例及以上病例和无症状感染者。

八 、疫苗接种对象？

疫苗接种对象为全省范围内
，3岁以上除接种禁忌症外的常住人口和流动人口 。

九
、“无症状感染者 ”指什么？

新型冠状病毒病原学检测呈阳性，无相关临床表现 ，如发热、干咳 、乏力
、咽痛、嗅（味）觉减退 、腹泻等可自我感知或可临床识别的症状与体征
，且CT影像学无新冠肺炎影像学特征者。

十、发现无症状感染者应如何报告？

各级各类医疗卫生机构发现无症状感染者时，应当于2小时内进行网络直报 ，在病例类型处选择“阳性检测
”
，临床严重程度中只能选择“无症状感染者”
。发病日期为阳性标本采集时间，诊断时间为阳性检出时间。如后续出现相关症状或体征 ，需在24小时内订正为确诊病例
，其发病日期订正为临床症状或体征出现的时间 。解除集中隔离医学观察后，医疗卫生机构需于24小时内在网络直报系统传染病报告卡中填写解除医学观察日期
。解除隔离后的无症状感染者 ，出现“复阳 ”情况，可在个案的传染病报告卡中进行备注说明
，无需进行重复报告。

十一
、发热门诊如何设置？

各有关医疗机构要规范设置预检分诊点，选取相对独立区域设置发热门诊 。发热门诊基础设施和硬件条件原则上须符合传染病诊疗要求 ，规范设置“三区两通道
”和相对宽敞的诊疗空间
，具有良好通风条件
。

十二、新冠肺炎疫情期间重点场所指什么？

新冠肺炎疫情期间，重点场所指人员密集且流动性大 、容易暴发聚集性疫情的场所 ，如棋牌室
、车站、机场 、码头
、公共交通工具、健身娱乐场所 、理发洗浴场所
、农贸（集贸）市场、商场超市 、影剧院
、体育场馆、会议中心
，图书馆 、博物馆、美术馆等室内场馆，商品展销与售后服务场所 ，宗教活动场所等。

十三
、新冠肺炎疫情期间重点机构指什么？

新冠肺炎疫情期间
，重点机构指容易暴发聚集性疫情的机构，包括医疗机构、儿童福利院 、养老院
、护理院、监管场所 、学校
、托幼机构、培训机构等 。

十四 、不同风险区域重点场所的防控要求是什么？

（一）低风险地区
。在采取人员健康监测
、清洁消毒、通风换气 、个人防护等防控措施前提下 ，开展疫苗预防接种
，各类重点场所正常营业或开放。

（二）中风险地区 。除上述防控措施外，还应采取以下措施：

1.当发现新冠肺炎病例时 ，在当地疾控机构的指导下，对空调通风系统进行消毒和清洗处理
，经卫生学评价合格后方可重新启用
。

2.加强人员健康监测，查验健康码。

3.办公场所应严格控制进入人员数量 ，安排工作人员隔位
、分散就坐
，有条件的应采取居家办公、分散办公等措施 。

4.商场和超市 、银行、农集贸市场等营业场所应缩短营业时间，限制人员数量 ，停止促销等人员聚集活动
，启动应急处置措施。

5.公共交通工具应采取控制乘客数量
、分散就坐等措施
。

6.人员密集、空间又相对密闭的场所，如宗教活动场所 、洗浴场所和商品展销场所等应关门歇业。

（三）高风险地区 。各类重点场所应停止营业或开放
。

十五
、不同风险区域重点机构的防控要求是什么？

（一）低风险地区。在采取加强内部管控、清洁消毒 、通风换气和个人防护等卫生防护措施前提下 ，各类重点机构保持正常运转 。

（二）中风险地区
。除上述防控措施外
，还应采取以下措施：

1.当发现新冠肺炎病例时，在当地疾控机构的指导下 ，对空调通风系统进行消毒和清洗处理
，经卫生学评价合格后方可重新启用。

2.加强人员健康监测，查验健康码 。

3.医疗机构应加强体温检测 ，严格预检分诊，控制就诊人数
，住院区实行封闭管理
。

4.养老院
、护理院、儿童福利院和监管场所应实行封闭管理 、视频探访等措施，不举办聚集性活动。

5.学校和托幼机构应采取封闭管理 ，加强各类聚集性活动管理
，大型室内聚集性活动非必要不组织 。

6.建议培训机构由线下改为线上授课
。

7.建议企业
、机关事业单位等采用无纸化办公，降低接触传播风险 ，不举办聚集性活动
，采取错时上下班、弹性工作制或居家办公方式，不提供堂食等措施。

（三）高风险地区 。除上述防控措施外 ，还应采取以下措施：

1.医疗机构应停止择期手术
，停止口腔 、内镜常规检查等高风险操作。

2.学校
、托幼机构、培训机构停止线下授课
。

3.儿童福利院 、养老院、护理院等应避免聚集互访，不提供堂食。

4.监管场所严格控制人员流动 。

十六
、消毒要遵循“七不”是指什么?

不对室外环境开展大规模的消毒；不对外环境进行空气消毒；不直接使用消毒剂对人员进行消毒；不对水塘、水库人工湖等环境中投加消毒剂进行消毒；不在有人条件下对空气使用化学消毒剂消毒；不用戊二醛对环境进行擦拭和喷雾消毒；不使用高浓度的含氯消毒剂做预防性消毒
。

十七 、消毒的原则是什么?

1.环境及物品日常以清洁为主 ，预防性消毒为辅
，应避免过度消毒，受到污染时随时进行清洁消毒。日常预防性消毒时 ，在无明确污染的情况下（如：肉眼可见的灰尘
、食物残渣等）可采取先消毒后清洗去残留的程序 。

2.日常预防性清洁消毒时应首选物理消毒方法
。使用化学方法消毒时，优先选择刺激性小、环保型消毒剂；发生传染病时根据病原体抗力和相关方案要求选择适宜的消毒剂。

3.所使用的消毒药械应符合国家消毒产品相关规定
，按照消毒产品管理的消毒药械需有有效消毒产品卫生安全评价报告及备案，并达到相应的卫生要求；未按消毒产品管理的药械其消毒效果应达到相应的卫生要求 。

4.配置和使用化学清洁消毒剂时 ，应做好个人防护
，穿工作服 、戴手套
、必要时戴口罩、并确保有足够的通风；摘除手套和脱卸个人防护用品后应及时彻底清洗双手
。

十八 、消毒措施“随时消毒 ”是指什么？

随时消毒是指对病例和无症状感染者住院
、转运期间，患者排泄物、呕吐物 、体液及其污染的环境和物品及时进行随时消毒。

十九
、消毒措施“终末消毒”是指什么？

终末消毒是指传染源离开有关场所后进行的彻底的消毒处理 ，应当确保终末消毒后的场所及其中的各种物品不再有病原体的存在 。

二十、新型冠状病毒实验室检测标本采集种类有哪些？

每个病例必须采集急性期呼吸道标本（包括上呼吸道标本或下呼吸道标本）
，重症病例优先采集下呼吸道标本；根据临床需要可留取便标本 、全血标本、血清标本和尿标本
。物品和环境标本根据监测需求采集。

二十一
、新冠病毒核酸10合1混采检测技术是指什么？

新冠病毒核酸10合1混采检测（10-in-1test）技术指将采集自10人的10支拭子集合于1个采集管中进行核酸检测的方法 。

二十二、“新冠生物样本
”标本保存有什么要求？

用于病毒分离和核酸检测的标本应当尽快进行检测，可在24小时内检测的标本可置于4℃保存；24小时内无法检测的标本则应置于-70℃或以下保存（如-70℃保存条件 ，则于-20℃冰箱暂存）。血清标本可在4℃存放3天
，-20℃以下可长期保存
。应当设立专库或专柜单独存放标本。

二十三 、“新冠生物样本”包装有什么要求？

1.标本采集后在生物安全二级实验室生物安全柜内分装 。

2.所有标本应当放在大小适合的带螺旋盖内有垫圈
、耐冷冻的样本采集管里，拧紧
。容器外注明样本编号、种类 、姓名及采样日期。

3.将密闭后的标本装入密封袋 ，每袋限一份标本 。样本包装要求要符合《危险品航空安全运输技术细则》相应的标准
。

4.涉及外部标本运输的
，应根据标本类型，按照A类或B类感染性物质进行三层包装。

二十四
、特定人群个人防护装备有哪些？如何使用？

接触或可能接触新型冠状病毒肺炎病例和无症状感者、污染物（血液 、体液
、分泌物、呕吐物和排泄物等）及其污染的物品或环境表面的所有人员均应当使用个人防护装备 ，具体包括：

1.手套 。进入污染区域或进行诊疗操作时，根据工作内容
，佩戴一次性使用橡胶或丁腈手套，在接触不同患者或手套破损时及时消毒 ，更换手套并进行手卫生
。

2.医用防护口罩。进入污染区域或进行诊疗操作时
，应当佩戴医用防护口罩或动力送风过滤式呼吸器，每次佩戴前应当做佩戴气密性检查 ，穿戴多个防护用品时
，务必确保医用防护口罩最后摘除 。

3.防护面屏或护目镜
。进入污染区域或进行诊疗操作，眼睛 、眼结膜及面部有被血液
、体液、分泌物 、排泄物及气溶胶等污染的风险时 ，应当佩戴防护面屏或护目镜
，重复使用的护目镜每次使用后，及时进行消毒干燥 ，备用。

4.防护服 。进入污染区域或进行诊疗操作时
，应更换个人衣物并穿工作服（外科刷手服或一次性衣物等），外加防护服。

二十五、防护装备脱卸应注意哪些？

1.脱卸时尽量少接触污染面
。

2.脱下的防护眼罩
、长筒胶鞋等非一次性使用的物品应直接放入盛有消毒液的容器内浸泡；其余一次性使用的物品应放入黄色医疗废物收集

三、中国疫情期专家们在干什么

救治新冠重症患者 ，上海的重症医学专家们下沉到社区医院

澎湃新闻

原创

2023-1-7 11:45·来自上海·澎湃新闻官方账号

去年12月以来，重症医学专家王瑞兰每天早上七点半到医院
，一直工作到晚上七点半，甚至更晚。

一切都是为了救治新冠患者 。2022年12月中旬起 ，上海市卫健委成立市级重症专家组
，统筹安排重症救治专家力量，加强重症患者的预防与救治
。其中市级专家团队共132人 ，包括急诊与重症医学科82人
，根据上海市16个行政区分成16个专家小组，与区卫健委组建的专家团队 、各级医疗机构的院内多学科重症救治团队联动协作 ，提高重症患者救治水平。

上海市第一人民医院急诊危重病科主任王瑞兰是市级重症专家组的一员
，对口虹口区，线上讨论疑难病例 ，线下还会不定期地前往现场指导交流 。来自上海市第十人民医院的重症医学专家李颖川对口普陀区
，他带领的专家小组定点下沉到普陀区中心医院
、普陀区人民医院、长寿街道社区卫生服务中心和长征镇社区卫生服务中心
。

“其实市级专家下沉社区，更大的意义在于跟大家共同探讨如何更准确地识别高危患者 ，防止他们转成重症，以及减少重症向危重症的转化。当前
，我们的工作重点就是防治重症，尽可能多地减少重症和危重症 ，把关口前移
，让更多三级医院 、市级医院或者中心医院的重症治疗资源用于有效地抢救重症患者 。这是我们一致的目标
。 ”李颖川说。

上海市卫健委1月6日介绍，132名市级专家已巡诊216次 ，会诊333次
，提请全市大会诊126次 。16个区的区级专家共579名成员，已进行远程会诊698次 ，指导社区患者就地治疗3283例
。

李颖川工作场景。本文图片均为受访者供图

指导重症患者治疗

1月6日
，澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者从上海市第十人民医院副院长
、重症医学科主任医师李颖川处了解到，市级专家团队与区级、院级专家团队紧密合作 ，依托日调度会制度
，重症患者市 、区两级巡查会诊制度，市
、区重症患者双向对口转诊制度等联动机制 ，在上海各区有序开展重症救治工作 。

李颖川是一名重症医学科专家，同时也是此次普陀区重症专家小组的负责人。他所带领的专家小组共有8位成员
，分别来自第十人民医院、胸科医院 、一妇婴
、肿瘤医院等市级医院
。此次对接普陀区，李颖川和小组成员定点下沉到普陀区中心医院、普陀区人民医院 、长寿街道社区卫生服务中心和长征镇社区卫生服务中心 ，多次参加巡诊和会诊
，并开展专题培训。

李颖川和他负责的重症专家小组 。

李颖川介绍，自己的工作内容主要是对辖区内一、二级医院以及社区卫生服务中心提供重症患者的治疗指导 ，“譬如区级医院在处理急诊
，挽救危重症病人时，会遵循一些新冠重症救治的药物治疗方案 ，也有时会遇到一些病情比较危重
，或虽然症状还可以但CT影像显示重症向危重症发展的病人，这其中有一些诊断和治疗的细节需要进行进一步交流后确认
。在这个过程当中 ，我们专家小组就需要探讨如何更好地对这类患者采取救治措施
，包括抗感染的治疗方案
、慢性病的控制等。
”

他表示，目前上海市各个医院的重症急诊压力都比较大 ，指导以线上进行居多；也会有个别需要线下指导的情况，需要专家前往区里的医院或社区卫生服务中心进行现场指导 。此外
，对患者及其家属，他们也会通过宣教和门诊随访 ，提供一些治疗康复方面的指导
。

根据市、区重症患者双向对口转诊制度
，原则上重症患者就地接受治疗，会诊专家以线上 、现场或驻点指导等多种方式参与救治 ，如经市级专家会诊
，确需转诊的，按照“以院包区
、区内协调”的原则 ，通过区域内三级救治网络系统进行对口转诊。患者病情平稳后
，按照“首诊负责 ”的原则返回原转出医疗机构继续治疗 。不过，李颖川说 ，这类需要转诊的情况并不常见
，因为大部分区级医疗机构的医疗设施（如呼吸机等）已能够满足普通重症的治疗需求
。而如果是特别严重、病情复杂的重症，又往往是不能转运的 ，因为转运的风险太大，“到目前为止
，我们还没有遇到此类特殊情况，实际转运的病例也非常少。
”

除了提供重症患者的治疗指导 ，市 、区两级专家还会对辖区内医院及社区卫生服务中心进行专题培训 。“在2022年12月疫情‘放开’之初
，我们就在申康集团和市卫健委指导下，依托医院协会重症管理专委会
、医疗质量管理专委会等 ，对各医疗机构进行了一系列系统的培训
，培训内容包括新冠重症、新冠基础工作等，都是线上进行 ，邀请了上海全市的重症专家和各专科专家
。我本人是医院协会重症管理专委会的主任委员
，我也负责了部分培训内容。”李颖川说 。从全市情况看，截至目前 ，市级专家组共进行专题培训43次
，区级专家共进行专题培训133次。

“通过前段时间的专题培训，现在区级和社区医生基本上都熟悉新冠病毒感染患者的治疗方案 ，也掌握了重症患者的治疗方法
。 ”李颖川说，这些医院都有做得很好的地方
，有实践经验，同时 ，通过专家团队在一线的指导
，让基层的医疗队伍专业能力得到进一步提升，并通过有效的机制 ，让急需救治的重症患者得到有效医治
，尽快恢复健康。

李颖川工作场景 。

线上讨论疑难病例

王瑞兰是上海第一人民医院急诊危重科主任，曾支援过武汉抗疫
。

作为此次市级专家团队的一员 ，她需要负责指导虹口片区社区卫生服务中心的工作
，并不定期前往二级医院巡视 、查房
、与医院的医生讨论疑难病例。去年12月以来，王瑞兰保持着每天早上六点半起床、七点半到医院的习惯 ，一天工作时长达12个小时 。

1月6日下午
，王瑞兰与上海市第四人民医院急诊科的医生进行了线上会议，讨论疑难病例的救治
。当日稍早一些时候 ，一位感染性休克的老人被送进市第四人民医院，自身患有低血压。给其服用了增压药后
，王瑞兰建议寻找病人的感染部位和感染源 。目前，这名老人已入住上海市第四人民医院内科病房接受治疗
。

线上会议开完 ，王瑞兰又前往曲阳社区卫生服务中心指导。“那里分区分诊
，整个都做得挺好的 。医护人员会询问每个病人的疾病史和疫苗接种情况，并视情况给他们量血压 ，测量血氧饱和度情况
，根据病人情况分为轻型 、普通型
、重型、危重型患者
。
”王瑞兰介绍，不同程度的患者有不同的应对策略 ，通常轻型患者建议居家治疗
，普通型患者先在社区卫生服务中心输液 、输氧，重型以及危重型患者则直接转往上级医院就近治疗。如果遇到特殊情况 ，如血栓型的重症病人
，社区卫生服务中心会当即对其进行抗凝治疗 。同时，市级专家的定点下沉 ，也为区级医疗机构和社区卫生中心提供了切实帮助。

2020年1月28日，王瑞兰曾前往武汉支援
。她至今记得当时给患者治疗的情景
，其中有位患者康复出院一个月后，还给她发来一段吹小号的视频 ，“那是我最感动的时候。”

“三年来
，所有经验都在一点点积累，武汉的经验也非常重要 。我觉得最重要的举措是俯卧位通气
。 ”王瑞兰说 ，俯卧位通气可以让患者避免气管插管的痛苦。如今她依然运用这一经验
，为有需要的病人做俯卧位通气，也把这一治疗方法传授给二级医院和社区卫生中心的医生们 。

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